Herpes genital: fitur manifestasi pada pria dan wanita, pengobatan

Pada anak-anak

Herpes tersebar luas di populasi manusia. Infeksi virus ini adalah masalah medis dan sosial yang signifikan.

Virus herpes simpleks (HSV) hadir di 9 dari 10 orang di planet ini. Setiap orang kelima dia menyebabkan manifestasi eksternal. Untuk HSV ditandai oleh neurodermotropism, yaitu, ia lebih suka berkembang biak di sel-sel saraf dan kulit. Situs favorit virus adalah kulit dekat bibir, wajah, selaput lendir yang melapisi genital, otak, konjungtiva dan kornea mata. HSV dapat menyebabkan kehamilan dan persalinan abnormal, menyebabkan kematian janin, keguguran, dan penyakit virus sistemik pada bayi baru lahir. Ada bukti bahwa virus herpes simpleks berhubungan dengan tumor ganas prostat dan leher rahim.

Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita, tetapi juga terjadi pada pria. Insiden puncak terjadi pada usia 40 tahun. Namun, tidak jarang herpes genital terjadi untuk pertama kalinya pada pria dan wanita muda selama hubungan seksual. Pada anak kecil, infeksi pada alat kelamin paling sering didapat dari kulit tangan, dari handuk yang terkontaminasi dalam kelompok anak-anak, dan seterusnya.

HSV tidak stabil di lingkungan, mati di bawah sinar matahari dan ultraviolet. Ini berlangsung lama pada suhu rendah. Dalam bentuk kering HSV bisa ada hingga 10 tahun.

Bagaimana herpes genital ditularkan

Penyebab penyakit ini adalah virus herpes simpleks (Herpessimplex) dari dua jenis, terutama HSV-2. Jenis virus pertama sebelumnya dikaitkan dengan penyakit kulit, rongga mulut. HSV-2 menyebabkan herpes genital dan meningoencephalitis. Sekarang ada kasus penyakit yang disebabkan oleh jenis virus pertama atau kombinasi mereka. Seringkali pembawa tidak memiliki gejala penyakit dan tidak menduga bahwa itu adalah sumber infeksi.

Bagaimana Anda bisa mendapatkan penyakit ini? Cara yang paling sering menularkan herpes genital adalah seks dan kontak. Infeksi yang paling umum terjadi selama kontak seksual dengan pembawa virus atau dengan orang yang sakit. Anda bisa terinfeksi ketika Anda berciuman, serta ketika menggunakan barang-barang rumah tangga biasa (sendok, mainan). Virus ini juga dapat ditularkan melalui tetesan udara.

Dari ibu, patogen memasuki tubuh anak saat lahir. Risiko penularan seperti itu tergantung pada jenis lesi pada pasien. Itu membuat hingga 75%. Selain itu, infeksi janin dimungkinkan melalui darah selama viremia (pelepasan partikel virus ke dalam darah) selama penyakit akut pada ibu.

Anak-anak dalam banyak kasus terinfeksi HSV-1 pada tahun-tahun pertama kehidupannya. Pada usia 5 tahun, infeksi HSV-2 berkembang. Selama paruh pertama kehidupan bayi mereka tidak sakit, ini disebabkan oleh kehadiran antibodi maternal mereka. Jika ibu sebelumnya tidak terinfeksi dan tidak memberikan antibodi pelindungnya kepada anak, maka anak-anak pada usia dini sangat menderita.

Klasifikasi

Dari sudut pandang medis, penyakit ini disebut “Infeksi virus herpes anogenital yang disebabkan oleh virus HerpesSimplex”. Ada dua bentuk utama dari penyakit ini:

Infeksi organ kemih:

  • herpes genital pada wanita;
  • herpes genital pada pria;

Infeksi rektum dan kulit di sekitar anus.

Mekanisme perkembangan (patogenesis) herpes kelamin

Virus memasuki tubuh melalui selaput lendir dan kulit yang rusak. Di area "gerbang masuk" itu mengalikan, menyebabkan manifestasi khas. Selanjutnya, patogen biasanya tidak menyebar, jarang masuk ke kelenjar getah bening dan bahkan lebih jarang menembus ke dalam aliran darah, menyebabkan viremia. Nasib lebih lanjut dari virus sangat tergantung pada sifat-sifat tubuh manusia.

Jika tubuh memiliki pertahanan kekebalan yang baik, pembawa virus terbentuk yang tidak mengecualikan kekambuhan infeksi dalam kondisi buruk. Jika tubuh tidak mengatasi infeksi, virus herpes melalui darah memasuki organ internal (otak, hati dan lain-lain), mempengaruhi mereka. Antibodi diproduksi sebagai respons terhadap infeksi, tetapi mereka tidak mencegah perkembangan eksaserbasi dan relaps.

Dengan melemahnya sistem kekebalan tubuh, virus yang sebelumnya diawetkan dalam sel-sel saraf diaktifkan dan masuk ke aliran darah, menyebabkan kejengkelan penyakit.

Gejala penyakit

Untuk sebagian besar operator, HPV tidak menyebabkan manifestasi seiring waktu. Masa inkubasi untuk herpes genital pada orang yang tidak terinfeksi sebelumnya adalah 7 hari. Pada pria, virus menetap di organ-organ sistem genitourinari, pada wanita - di saluran serviks, vagina, uretra. Setelah terinfeksi, pembawa virus herpes kelamin seumur hidup terbentuk. Penyakit ini cenderung bertahan dengan kambuh.

Alasan berkontribusi pada pengembangan tanda-tanda infeksi eksternal:

  • penurunan kekebalan yang permanen atau sementara, termasuk infeksi HIV;
  • overcooling atau terlalu panas;
  • komorbiditas seperti diabetes, infeksi saluran pernapasan akut;
  • intervensi medis, termasuk aborsi dan pengenalan kontrasepsi intrauterin (koil).

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, periode prodromal terjadi - "pra-penyakit". Tanda-tanda awal herpes genital: di lokasi wabah di masa depan, pasien merasakan gatal, nyeri, atau sensasi terbakar. Setelah beberapa saat, ruam muncul di fokus.

Lokalisasi ruam pada wanita dan pria

Seperti apakah herpes genital?

Unsur-unsur ruam tersebut terletak secara terpisah atau dikelompokkan, memiliki bentuk gelembung kecil dengan diameter 4 mm. Unsur-unsur tersebut terletak di atas dasar eritematosa yang memerah (eritematosa) - kulit perineum, zona perianal dan selaput lendir organ urogenital. Munculnya vesikel (vesikel) dapat disertai dengan demam sedang, sakit kepala, malaise, insomnia. Daerah kelenjar getah bening regional (inguinal) menjadi lebih besar dan lebih menyakitkan. Episode utama secara khusus diucapkan pada orang yang belum pernah terinfeksi virus dan yang tidak memiliki antibodi.

Beberapa hari kemudian, vesikel terbuka dengan sendirinya, membentuk erosi (kerusakan superfisial pada membran mukosa) dengan garis yang tidak rata. Pada saat ini, pasien mengeluh gatal parah dan sensasi terbakar di daerah erosi, menangis, sakit parah, yang bahkan semakin diperparah selama hubungan seksual. Selama sepuluh hari pertama penyakit, muncul ruam baru. Partikel virus secara aktif dilepaskan dari mereka.

Secara bertahap, erosi menjadi berkerak dan menyembuhkan, meninggalkan fokus kecil pigmentasi lemah atau kulit lebih terang. Waktu dari munculnya unsur ruam hingga epitelisasi (penyembuhan) adalah dua sampai tiga minggu. Patogen memasuki sel-sel batang saraf, di mana ia bertahan untuk waktu yang lama dalam keadaan laten.

Gejala herpes genital pada pasien wanita diekspresikan di daerah labia, vulva, perineum, vagina, di serviks. Pada pria, kepala penis, kulup, uretra terpengaruh.

Saraf panggul sering terlibat dalam proses. Hal ini menyebabkan gangguan sensitivitas kulit ekstremitas bawah, nyeri di punggung bawah dan sakrum. Terkadang buang air kecil menjadi sering dan menyakitkan.

Pada wanita, episode pertama herpes berlangsung lebih lama dan lebih terasa daripada pada pria. Durasi eksaserbasi tanpa pengobatan adalah sekitar 3 minggu.

Herpes genital rekuren

Sekitar 10-20% dari mereka yang sakit memiliki herpes genital rekuren. Manifestasi pertama infeksi biasanya lebih cepat. Kekambuhan herpes genital kurang intens dan lebih cepat daripada tanda-tanda utama. Ini karena antibodi yang sudah ada di tubuh pada titik ini, yang membantu melawan virus. Herpes tipe 1 genital kambuh lebih jarang daripada yang kedua.

Eksaserbasi penyakit dapat memanifestasikan gejala minor - gatal, ruam langka. Kadang-kadang gambar penyakit diwakili oleh erosi penggabungan menyakitkan, ulserasi selaput lendir. Isolasi virus berlangsung selama 4 hari atau lebih lama. Peningkatan kelenjar getah bening inguinalis muncul, limfostasis dan pembengkakan di organ genital karena stasis limfa (kaki gajah) tidak dikecualikan.

Relaps sering terjadi pada pria dan wanita. Pria memiliki episode yang lebih panjang, dan wanita memiliki gambaran klinis yang lebih cerah.

Jika tingkat kekambuhan lebih dari enam per tahun, mereka berbicara tentang bentuk parah penyakit. Bentuk moderat disertai oleh tiga - empat eksaserbasi sepanjang tahun, dan cahaya - satu atau dua.

Dalam 20% kasus, herpes genital atipikal berkembang. Manifestasi penyakit ini ditutupi oleh infeksi lain dari sistem urogenital, misalnya, kandidiasis (sariawan). Jadi, untuk sariawan ditandai dengan keluarnya cairan, yang hampir tidak ada pada herpes genital biasa.

Diagnostik

Diagnosis herpes genital dilakukan menggunakan tes laboratorium berikut:

  • metode virologi (isolasi patogen menggunakan embrio ayam atau kultur sel, hasilnya dapat diperoleh setelah dua hari);
  • polymerase chain reaction (PCR), yang mendeteksi materi genetik dari virus;
  • deteksi antigen patogen (partikel-partikelnya) menggunakan analisis enzim immunoassay dan immunofluorescence;
  • deteksi antibodi dalam darah yang diproduksi oleh tubuh manusia sebagai respons terhadap pengaruh HSV, menggunakan enzim immunoassay;
  • metode cytomorphological yang menilai kerusakan sel selama infeksi dengan HSV (pembentukan sel raksasa dengan banyak inklusi inti dan intranuklear).

Analisis herpes genital direkomendasikan untuk diambil berulang kali dengan selang beberapa hari, dari 2 hingga 4 penelitian dari lesi yang berbeda. Wanita merekomendasikan pengambilan sampel material pada 18-20 hari siklus. Ini meningkatkan peluang untuk mengenali infeksi virus dan mengkonfirmasi diagnosis.

Yang paling informatif adalah tes seperti PCR dalam studi urin dan kerokan dari organ kemih (vagina, uretra, leher rahim).

Pengobatan

Diet pasien dengan herpes genital tidak memiliki kekhasan. Itu harus lengkap, seimbang, kaya protein dan vitamin. Makanan selama kejengkelan lebih baik dipanggang atau dimasak, masak untuk pasangan. Susu fermentasi dan produk nabati, serta minum berlebihan akan bermanfaat.

Pengobatan herpes genital, intensitas dan lamanya tergantung pada bentuk penyakit dan keparahannya. Cara mengobati herpes genital pada setiap pasien ditentukan oleh venereologist atas dasar pemeriksaan dan pemeriksaan lengkap pasien. Perawatan sendiri dalam kasus ini tidak dapat diterima. Untuk menentukan cara menyembuhkan pasien, diperlukan data dari imunogramsnya, yaitu penilaian status sistem kekebalan.

Pasien dianjurkan untuk menggunakan kondom selama hubungan seksual atau untuk menahan diri dari mereka sampai pemulihan. Pasangan ini juga diperiksa, jika dia memiliki tanda-tanda penyakit, pengobatan diresepkan.

Kelompok obat berikut digunakan untuk terapi penyakit:

  • obat antivirus sistemik;
  • agen antivirus untuk penggunaan topikal;
  • zat imunostimulan, analog interferon, yang memiliki efek antivirus;
  • sarana simtomatik (febrifugal, penghilang rasa sakit).

Terapi asiklovir

Rejimen pengobatan untuk herpes genital akut dan kambuhnya termasuk terutama Acyclovir (Zovirax). Dengan indikator imunogram normal, itu ditentukan dalam dosis harian 1 gram, dibagi menjadi lima dosis, selama sepuluh hari atau sampai pemulihan. Dengan imunodefisiensi atau lesi dubur yang signifikan, dosis harian ditingkatkan menjadi 2 gram dalam 4-5 dosis. Perawatan sebelumnya dimulai, semakin tinggi efektivitasnya. Pilihan terbaik untuk memulai terapi, di mana obat ini paling efektif, adalah periode prodromal atau hari pertama munculnya ruam.

Bagaimana cara menyingkirkan kambuhnya penyakit? Untuk tujuan ini, terapi supresif (penekan) dengan Acyclovir diresepkan dengan dosis 0,8 g per hari. Tablet diambil selama berbulan-bulan dan kadang-kadang bertahun-tahun. Obat harian membantu untuk menghindari kambuh di hampir semua pasien, dan di sepertiga dari mereka episode berulang penyakit tidak diamati.

Asiklovir dikeluarkan dengan nama dagang, termasuk kata ini, dan juga Atsiklostad, Vivoks, Virolex, Gerperaks, Medovir, Provirsan. Dari efek sampingnya, ada gangguan pencernaan (mual, sakit perut, diare), sakit kepala, pruritus, kelelahan. Efek samping yang sangat tidak diinginkan dari obat ini adalah gangguan pembentukan darah, gagal ginjal, kerusakan pada sistem saraf. Ini kontraindikasi hanya dalam kasus intoleransi individu terhadap obat, dan juga harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Penggunaan dimungkinkan selama kehamilan dan menyusui, serta pada anak-anak, tetapi hanya setelah menilai risiko yang mungkin.

Pada periode prodromal dan pada tahap awal penyakit, krim Acyclovir 5% efektif. Ini membantu lebih baik jika ruam terletak di kulit. Menerapkannya beberapa kali sehari selama seminggu.

Ada persiapan Acyclovir generasi kedua, lebih efektif. Ini termasuk valacyclovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcikon, Wirdel). Ini diserap dengan baik di organ pencernaan, bioavailabilitasnya beberapa kali lebih tinggi daripada Acyclovir. Oleh karena itu, efektivitas pengobatan lebih tinggi hingga 25%. Eksaserbasi penyakit berkembang lebih jarang sebanyak 40%. Obat ini kontraindikasi dalam manifestasi infeksi HIV, ginjal atau transplantasi sumsum tulang, serta anak-anak di bawah 18 tahun. Gunakan selama kehamilan dan saat memberi makan seorang anak dimungkinkan dalam menilai risiko dan manfaatnya.

Obat alternatif

Bagaimana mengobati herpes genital jika disebabkan oleh virus yang resistan terhadap Acyclovir? Dalam hal ini, cara alternatif ditentukan - Famciclovir atau Foscarnet. Famciclovir dikeluarkan dengan nama seperti Minaker, Famikivir, Famvir. Obat ini ditoleransi dengan sangat baik, hanya kadang-kadang menyebabkan sakit kepala atau mual. Kontraindikasi hanyalah intoleransi individu. Karena obat ini baru, efeknya pada janin sedikit dipelajari. Oleh karena itu, penggunaannya selama kehamilan dan memberi makan anak hanya dimungkinkan menurut indikasi individu.

Persiapan lokal

Beberapa obat antiviral untuk mengobati lesi adalah salep. Di antara mereka adalah sebagai berikut:

  • Foscarnet, diterapkan pada kulit dan selaput lendir;
  • Alpizarin, obat itu dalam bentuk tablet;
  • Thromantadine, paling efektif pada tanda herpes pertama;
  • Helepin; juga ada dalam bentuk oral;
  • Oxolin;
  • Tebrofen;
  • Ryodoxol;
  • Bonafton

Frekuensi penggunaan, durasi pengobatan dengan obat-obatan lokal yang ditentukan oleh dokter. Biasanya mereka ditunjuk beberapa kali sehari selama seminggu.

Terapi herpes genital dengan interferon

Dalam beberapa tahun terakhir, minat interferon atau penginduksi interferon meningkat, membantu tubuh untuk mengatasi infeksi itu sendiri, seringkali dengan efek antivirus langsung. Ini termasuk dana tersebut:

  • Allokin-alpha;
  • Amixin;
  • Wobe-Mugos E;
  • Galavit;
  • Giaferon;
  • Groprinosin;
  • Isoprinosine;
  • Imunofan;
  • Polyoxidonium;
  • Cycloferon dan banyak lainnya.

Mereka dapat ditunjuk baik di dalam maupun di daerah. Beberapa obat-obatan ini adalah lilin. Dengan demikian, supositoria rektal Viferon sering diresepkan sebagai bagian dari terapi kompleks herpes genital.

Obat anti-inflamasi non-steroid, seperti parasetamol atau ibuprofen, dapat diambil untuk meringankan gejalanya.

Antibiotik untuk herpes genital tidak diresepkan, karena mereka hanya bertindak pada bakteri dan bukan pada virus. Efektivitas bidang terapi seperti itu sebagai homeopati, metode rakyat, belum terbukti.

Pencegahan

Mengembangkan pencegahan spesifik herpes genital, yaitu vaksin. Polyvaccine buatan Rusia harus diberikan beberapa kali setahun dalam 5 suntikan. Ini adalah vaksin budaya yang tidak aktif. Efektivitas pencegahan tersebut sedang dipelajari.

Pencegahan nonspesifik adalah kebersihan seksual, penolakan seks bebas.

Seseorang yang terinfeksi herpes genital seharusnya tidak supercool, menghindari stres emosional, stres yang kuat dan penyebab eksaserbasi lainnya.

Infeksi dan kehamilan

Dipercaya bahwa kehamilan bukanlah faktor yang menyebabkan kejanggalan herpes kelamin. Namun, beberapa ilmuwan memiliki pendapat yang berbeda.

Kehamilan dan persalinan dalam pengangkutan HSV tanpa manifestasi klinis biasanya normal. Perawatan wanita hamil dilakukan dalam hal pengembangan manifestasi sistemiknya, misalnya, meningitis, hepatitis. Ini biasanya terjadi ketika seorang wanita pertama kali menemukan virus selama kehamilan. Untuk pengobatan yang diresepkan acyclovir.

Jika pengobatan ini tidak dilakukan, sebagai akibat dari partikel virus memasuki darah bayi melalui plasenta (rusak atau bahkan sehat), infeksi intrauterin akan berkembang. Pada trimester pertama kehamilan, malformasi terbentuk. Pada trimester kedua dan ketiga, selaput lendir, kulit anak, mata, hati, dan otak terpengaruh. Kematian janin janin dapat terjadi. Risiko kelahiran prematur meningkat. Setelah kelahiran bayi seperti itu, ia mungkin mengalami komplikasi serius: mikrosefali (keterbelakangan otak), microophthalmia dan chorioretinitis (kerusakan mata yang menyebabkan kebutaan).

Pengiriman dilakukan dengan cara alami. Operasi caesar diresepkan hanya dalam kasus di mana ibu memiliki ruam pada alat kelamin, serta jika episode pertama infeksi telah terjadi selama kehamilan. Dalam kasus ini, pencegahan penularan virus herpes pra-persalinan untuk anak dengan bantuan Acyclovir, diresepkan dari minggu ke-36, direkomendasikan. Obat yang lebih nyaman dan hemat biaya untuk persiapan pranatal pada wanita yang sakit adalah Valcicon (Valacyclovir). Penggunaan obat antiviral sebelum persalinan membantu mengurangi frekuensi eksaserbasi herpes genital, untuk mengurangi kemungkinan pelepasan asimtomatik partikel virus yang menginfeksi anak.

Ketika seorang wanita yang sakit lahir, itu berbahaya untuk membuang air sebelum waktunya, abrupsi plasenta, kelemahan aktivitas kerja. Karena itu, perlu perhatian khusus tenaga medis.

Apa herpes genital yang berbahaya untuk bayi yang baru lahir?

Jika anak menghubungi HSV melalui jalan lahir, herpes neonatal akan berkembang dalam 6 hari setelah lahir. Konsekuensinya adalah sepsis menyeluruh, yaitu infeksi semua organ internal anak. Bayi yang baru lahir bahkan bisa mati karena syok beracun.

Sehubungan dengan potensi ancaman terhadap anak, setiap ibu hamil diperiksa untuk pengangkutan HSV dan, jika perlu, dirawat oleh dokter. Setelah bayi lahir, dia juga diperiksa dan, jika perlu, diobati. Jika anak tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi, ia harus dipantau selama 2 bulan, karena manifestasi penyakit tidak selalu terlihat.

Untuk menghindari efek tidak menyenangkan dari penyakit selama kehamilan, seorang wanita yang terinfeksi harus menjalani pelatihan khusus di depannya, yang disebut pregravid. Khususnya, zat antivirus dan imunostimulasi asal tumbuhan (Alpizarin) diresepkan melalui mulut dan sebagai salep ketika terjadi kejengkelan pada pasien. Pada saat yang sama, koreksi kekebalannya dilakukan dengan menggunakan induktor interferon. Dalam waktu tiga bulan sebelum kehamilan yang direncanakan, terapi metabolik juga diresepkan, yang meningkatkan metabolisme sel (riboflavin, asam lipoic, kalsium pantothenate, vitamin E, asam folat). Pada saat yang sama, adalah mungkin untuk menggunakan imunisasi pasif, yaitu pengantar ke dalam tubuh wanita antibodi antiviral siap pakai - imunoglobulin, yang mengurangi risiko eksaserbasi.

Perencanaan kehamilan harus dilakukan hanya dengan tidak adanya relaps dalam waktu enam bulan. Diagnosis dan terapi herpes genital sebelum kehamilan dapat mengurangi frekuensi komplikasi dari ibu dan anak, mengurangi kemungkinan kekambuhan selama kehamilan, meminimalkan risiko infeksi intrauterin atau herpes neonatal. Semua ini membantu mengurangi morbiditas dan mortalitas bayi.

Herpes genital pada pria dan wanita di alat kelamin

Apa itu herpes genital?

Genital herpes (HG) termasuk dalam kelompok penyakit yang luas dari berbagai etiopathogenesis, patogen yang ditularkan secara seksual - PMS. Penyakit HG menyebabkan virus herpes simpleks tipe kedua (HSV-II), lebih jarang virus herpes simpleks tipe pertama (HSV-I). Penyakit ini ditandai dengan ruam vesikuler pada kulit dan selaput lendir di daerah genital, punggung bawah, paha dan bokong. Mungkin asimtomatik dan penyakit atipikal dari penyakit, serta kerusakan organ sistemik.

HSV-II dan HSV-I adalah herpes simplex. Sederhana mereka dipanggil untuk fitur karakteristik - ruam vesikuler pada selaput lendir dan kulit. Gejala ini telah lama dianggap sebagai satu-satunya manifestasi herpes, dan penyakit itu dianggap biasa dan tidak berbahaya. Pengamatan klinis beberapa tahun terakhir telah sangat mengubah sikap dokter terhadap penyakit ini.

Herpes genital adalah infeksi yang tersebar luas. Dalam statistik STD yang dikonfirmasi, diagnosis HSV-II menempati posisi terdepan, kedua setelah trikomoniasis. HSV-I juga menyebabkan herpes genital. Hasil 20% dari tes yang dilakukan menggunakan polymerase chain reaction (PCR) mengkonfirmasi keterlibatan HSV-I dalam pembentukan ruam anogenital. Pengaruh HSV-I pada pembentukan patogenesis genital dalam beberapa tahun terakhir telah berkembang dengan mantap.

Prevalensi penyakit yang disebabkan oleh virus herpes simpleks adalah karena faktor-faktor berikut:

Stabilitas pendapat tentang keamanan herpes di antara rata-rata;

Tahap laten yang panjang dari penyakit di simpul (ganglia) dari batang saraf - seseorang terinfeksi, tetapi tidak menyadarinya;

Praktis sebagai pembawa seumur hidup - tidak mungkin untuk menghapus herpes dari tubuh dengan vaksin, serum atau bahan kimia;

Kemungkinan infeksi melalui kontak dan alat rumah tangga berarti - sayangnya, faktor ini secara signifikan mengurangi usia tumbukan pertama dengan herpes pada anak-anak.

Di Federasi Rusia, sejak 1993, herpes telah dimasukkan dalam daftar penyakit yang tunduk pada statistik medis wajib. Sejak awal pengamatan rutin tercatat peningkatan yang stabil dalam jumlah kasus herpes. Sampai saat ini, bentuk klinis herpes genital didiagnosis pada sekitar 80 kasus per 100 ribu orang. Angka ini sesuai dengan statistik global tentang deteksi herpes yang ditularkan secara seksual. Dengan bantuan pengamatan statistik, beberapa pola epidemi HG telah ditetapkan.

Jumlah kasus herpes kelamin berkorelasi dengan:

Status sosial ekonomi dari orang yang sakit - jumlah maksimum kasus penyakit terdaftar di lingkaran dekat-marjinal, minimum - dalam kelompok dengan status sosial yang tinggi;

Seks (laki-laki lebih tahan terhadap infeksi GG). Peningkatan sensitivitas wanita terhadap herpes genital mungkin disebabkan oleh selaput lendir yang luas dari organ genital eksternal, dan bukan struktur khusus dari sistem kekebalan;

Umur (ada peningkatan tajam dalam kasus infeksi GG, bertepatan dengan usia aktivitas seksual). Kemampuan pendeteksian mencapai maksimum pada usia 30-40 tahun, kemudian ada penurunan bertahap dalam jumlah penyakit hingga paling sedikit pada usia 60–70 tahun (pengecualian mungkin terjadi yang tidak terkait dengan aktivitas seksual manusia).

HSV dan perwakilan lain dari herpes - cytomegalovirus (keduanya STD), merupakan faktor penting dalam etiopatogenesis penyakit radang ginekologi serviks dan pelengkap. Keterlibatan HSV dan cytomegalovirus dalam pengembangan radiculitis dan radang selubung otak telah terbukti.

Hubungan penyakit-penyakit ini dengan virus herpes hanya terjadi setelah pengenalan yang meluas ke dalam diagnosis:

Metode PCR digunakan untuk mendeteksi virus dan fragmennya di jaringan tubuh;

enzim immunoassay untuk mendiagnosis ELISA atau ELISA untuk mengetik struktur antigenik virus menggunakan antibodi monoklonal;

Munculnya kit komersial untuk penentuan AG-HSV-II (antigen terhadap HSV-II) dan AT-HSV-II (titer antibodi untuk HSV-II).

Sensitivitas dan spesifisitas metode ini mencapai 95-100%. Waktu untuk menerima hasilnya adalah dari satu hingga dua hari. Terlepas dari kenyamanan metode laboratorium, sensitivitas dan spesifitasnya yang tinggi, mereka tidak selalu memberikan hasil yang memadai, cocok untuk membuat diagnosis akhir.

Laboratorium modern dan metode imunologi memiliki keterbatasan karena:

Reaksi silang dalam diferensiasi antibodi spesifik HSV-I dan HSV-II;

Ketersediaan peralatan yang rendah dan kekurangan spesialis dengan teknik PCR dan ELISA di klinik kecil;

Biaya tinggi kit diagnostik komersial berkualitas tinggi.

Sementara itu, nilai absolut dari PCR dan ELISA ditunjukkan pada herpes neonatal HSV-II, atau HSV-I, ketika disajikan dengan antibodi spesifik secara substansial homogen IgM dan IgG, dan pola serologi masuk ke dalam algoritma standar respon imun.

Nilai metode laboratorium meningkat dalam studi yang dilakukan dalam dinamika dengan selang waktu lima hingga tujuh hari. Beberapa fitur dari tubuh harus diperhitungkan, misalnya, waktu siklus menstruasi pada wanita, latar belakang obat dari pengobatan sebelumnya, dan penyakit penyerta.

Pendapat tentang nilai tanpa syarat dan komprehensif dari hasil tes laboratorium saat diagnosis adalah mitos umum. Diagnosis dibuat bukan oleh teknisi laboratorium, tetapi oleh dokter berdasarkan gejala penyakit, pola dan epidemiologi patogenesis yang diidentifikasi setelah melakukan studi fisik, instrumen dan laboratorium yang kompleks.

Untuk kekebalan tidak steril HSV terbentuk. Konversi kekebalan tubuh berkembang dalam 14-28 hari dengan perjalanan infeksi laten dan klinis.

Respon imun tubuh terhadap penetrasi primer virus herpes genital mencakup tiga komponen utama dari reaksi pertahanan:

Kontak utama antigen (AH) -VPG-II dengan sel-sel sistem kekebalan disertai dengan aktivasi fagositosis dan stimulasi produksi interferon dengan latar belakang ketahanan alami organisme;

Inklusi imunitas seluler disertai dengan peningkatan level T-killer dan sel T-helper. Peningkatan kadar B-limfosit mengaktifkan sistem komplemen;

Dimasukkannya sistem pelengkap mengaktifkan produksi antibodi spesifik (AT) ke HSV-II.

Kekebalan pada herpes tidak mencapai tingkat perlindungan (perlindungan penuh dari tubuh). Alasan untuk infeksi ulang atau superinfeksi yang hampir tak terhindarkan tidak sepenuhnya jelas. Salah satu dari banyak hipotesis adalah adanya mekanisme imunosupresi pada virus HSV-II. Sementara itu, status kekebalan tubuh yang penuh masih merupakan faktor pembatas dalam perkembangan infeksi.

Tanda dan Gejala Genital Herpes

Tanda dan gejala HSV sangat beragam. Ada enam tipe klinis dari penyakit herpes genital yang terkait dengan:

Gejala infeksi herpes primer

Penyakit ini terjadi setelah transmisi patogen dari pasien ke seseorang yang belum pernah menderita herpes genital yang tidak memiliki antibodi terhadap HSV-II dalam darah. Infeksi biasanya terjadi selama kontak intim, tetapi cara penularan lain dimungkinkan.

Masa inkubasi berlangsung sekitar tujuh hari (waktu timbulnya gejala diindikasikan kira-kira):

Ruam vesikuler yang terlokalisasi pada organ genital eksternal muncul pada hari ke 8-10;

Pustula purulen dengan pembentukan ulkus purulen selanjutnya - sekitar 11-15 hari;

Crusts (scabs) di lokasi ulkus terbentuk antara 15 dan 20 hari;

Lesi penyembuhan dimulai pada 20-30 hari sejak onset penyakit.

Tanda-tanda Genital Herpes di Pria

Tanda-tanda GG pada pria (gejala-gejala di atas) diamati pada selaput lendir dan / atau kulit:

Glans dan kulup penis;

Uretra dan sulkus koroner;

Wilayah dan paha perianal;

Skrotum dan selangkangan.

Gejala Genital Herpes pada Wanita

Gejala HG pada wanita (gejala di atas) diamati pada selaput lendir dan / atau kulit:

Pembukaan eksternal dari uretra;

Bibir seksual kecil dan besar;

Perineum, daerah perianal, paha dan bokong;

Vagina dan leher rahim.

Kerusakan pada serviks dapat berupa peradangan (servisitis). Membran mukosa serviks mengalami hiperemik dan ditutupi dengan erosi dengan cairan bernanah.

Gejala infeksi primer GG, karakteristik untuk wanita dan pria:

Pembuangan purulen dari alat kelamin;

Radang kelenjar getah bening inguinal.

Gejala penyakit sekunder herpes genital

Penyakit ini terjadi setelah periode infeksi laten, ketika antibodi terhadap HSV-II terdeteksi di dalam tubuh. Aktivasi virus terjadi setelah infeksi berulang (pengembangan superinfeksi) atau pengaktifan kembali virus GG yang menetap di ganglia saraf dengan latar belakang status kekebalan yang rendah. Tanda-tanda penyakit sekunder mirip dengan gejala herpes primer. Sebagai aturan, penyakit ini memiliki patogenesis kurang cerah (pengecualian dimungkinkan).

Gejala tipe herpes berulang

Virus yang pernah masuk ke tubuh membuat seseorang menjadi pembawa virus seumur hidup. Untuk karakter herpes adalah periode aliran laten dengan kambuh berulang. Frekuensi kekambuhan ciri status sistem kekebalan tubuh dan tergantung pada jenis patogen. HG, yang disebabkan oleh CDR-II, sering kambuh jika dibandingkan dengan penyakit yang disebabkan oleh HSV-I.

Ada tiga jenis herpes genital rekuren:

Tipe arrhythmic dengan remisi dalam rentang yang luas - dari dua minggu hingga lima bulan;

Jenis monoton, ditandai dengan sering kambuh dan periode remisi yang singkat;

Jenis terkulai yang ditandai dengan periode remisi yang panjang dan eksaserbasi yang pendek.

Gejala herpes genital atipikal

HG sering disamarkan sebagai penyakit lain dengan gejala serupa. Patogenesis atipikal HSV-II didirikan atas dasar deteksi laboratorium patogen oleh PCR atau kultur sel. Diperhatikan bahwa sekitar 5-15% infeksi ginekologis disebabkan oleh program herpes atipikal dengan partisipasi HSV-II atau HSV-I.

Herpes genital asimtomatik

Tidak adanya gejala lengkap tercatat pada 60% kasus herpes. Untuk mengenali tahap infeksi virus hanya mungkin dengan bantuan metode laboratorium. Jenis patogenesis ini dapat menyebabkan efek epidemiologis yang serius dalam penyebaran penyakit.

Penyebab herpes genital

Faktor-faktor yang memastikan penyebaran infeksi herpes genital termasuk:

Memiliki pembawa virus pasien Herpes simplex virus 2 (GG sebutan internasional dan disingkat Latin - HSV-2d) dalam fase aktif infeksi, terlepas dari manifestasi klinis (asimtomatik, atipikal atau lainnya perjalanan penyakit);

Kehadiran orang sehat atau orang yang sakit sebelumnya dengan homeostasis yang rusak - cacat pada sistem kekebalan tubuh dan penurunan resistensi alami (sebagai akibat dari penyakit sebelumnya, hipotermia, terlalu panas, dan faktor stres lainnya);

Kondisi yang kondusif terhadap infeksi (seks tanpa kondom tanpa kondom, kontak rumah tangga dekat dengan pembawa virus).

Apa herpes genital yang berbahaya?

Herpes - infeksi virus yang lamban, kematian penyakit - fenomena langka, tetapi mungkin dengan sindrom imunodefisiensi. Pada orang dengan status kekebalan yang tinggi, penyakit itu mungkin, tetapi itu mudah. Ini sebagian besar merupakan dasar dari pendapat yang salah tentang kesialan herpes.

Bahaya herpes genital adalah bahwa:

Pembawa virus aktif dari infeksi asimtomatik menyebar, tidak menyadarinya;

Jenis herpes simpleks pertama dan kedua dapat melengkapi dan mengubah patogenesis HG selama kontak primer pada anak-anak;

Herpes dapat menghasilkan semacam "lingkaran setan" ketika penyakit kembali menciptakan dasar untuk pengembangan patogenesis infeksi bersamaan dan dengan demikian menghabiskan sistem kekebalan tubuh;

Risiko herpes sangat tinggi untuk orang dengan kekebalan tidak sempurna (pada anak usia dini) dan orang dengan defek imunitas yang didapat (setelah transplantasi organ, kemoterapi), serta untuk orang-orang yang menjalani gaya hidup marjinal (pecandu narkoba, pelacur, dll.). Dalam kelompok-kelompok ini, herpes adalah kemungkinan penyebab kematian.

Seks dengan herpes genital

Herpes genital dan cytomegalovirus termasuk dalam kelompok penyakit menular seksual. Secara alami, seks tidak bermoral dalam fase aktif herpes genital, karena ia berkontribusi pada infeksi pasangan yang tidak curiga.

Bahaya hubungan seks dengan GG adalah bahwa:

Kontrasepsi penghalang tidak melindungi terhadap infeksi, penularan virus dapat terjadi selama kontak dengan tubuh dan tangan;

Persiapan aksi langsung (acyclovir dan lain-lain dalam bentuk solusi, gel dan semprotan) hanya efektif pada tahap replikasi (pembagian virus dalam sel-sel jaringan) dan tidak menjamin penghapusan herpes secara langsung;

Obat Miramistin, sesuai dengan petunjuk penggunaannya, adalah sarana pencegahan individu, termasuk dengan herpes genital. Namun, itu tidak dapat sepenuhnya menghilangkan risiko infeksi karena banyaknya metode penularan virus ini.

Dalam tahap remisi herpes, seks tentu mungkin, tetapi seks tanpa pelindung yang tidak pandang bulu harus dihindari.

Pengobatan herpes genital

Fitur terapi infeksi laten lambat, yang mencakup HSV, adalah bahwa:

Sangat tidak mungkin untuk menghilangkan (menghancurkan) patogen HSV;

Terapi etiotropik disarankan hanya pada fase aktif virus;

Antibiotik untuk penyakit virus tidak efektif;

Vaksin yang ada saat ini terhadap HSV hanya digunakan dalam fase laten penyakit dan tidak memiliki properti pelindung penuh (pelindung).

Patogenesis herpes genital yang disebabkan oleh HSV-II, dibandingkan dengan patogenesis herpes labial, lebih agresif, lebih sering menyebabkan kekambuhan, dan memberikan komplikasi serius. Oleh karena itu, jika herpes parabunan ringan pada orang dengan status imun yang sedikit berubah memungkinkan tidak ada pengobatan, herpes genital harus selalu diobati, terlepas dari bentuk, keparahan patogenesis dan keadaan sistem kekebalan pasien.

Tiga prinsip terapi terapeutik

Membatasi patogenesis untuk menghilangkan gejala utama HG:

gatal di lokasi lesi;

ruam papular dan vesikuler (tunggal dan umum);

rasa sakit lokal dan total;

Mengurangi periode eksaserbasi penyakit ke minimum mungkin (7-14 hari).

Peningkatan periode perjalanan penyakit laten (hasil ideal adalah latensi seumur hidup).

Karena penghapusan virus herpes tidak mungkin, tujuan terapi tidak sepenuhnya pulih, tetapi untuk menetapkan keadaan kesehatan relatif berdasarkan prinsip pencegahan:

Kambuhnya penyakit GG melalui normalisasi status kekebalan tubuh manusia;

Infeksi pasangan seksual dan penyebaran infeksi lebih lanjut;

Infeksi intrauterin pada janin dan bayi baru lahir selama perjalanannya saat melahirkan melalui saluran genital, natal dan komplikasi pascanatal.

Metode pengobatan

Untuk pengobatan herpes genital, lima metode terapi digunakan:

Terapi etiotropik. Obat antivirus yang menekan replikasi virus herpes.

Terapi patogenetik. Immunomodulator, termasuk agen yang meningkatkan dan menurunkan status kekebalan tubuh dan unit individu dalam bentuk zat asli (alami, biopreparations tidak diolah), fraksi terpisah dan stimulan imunogenesis sintetis.

Terapi simtomatik. Obat-obatan yang menghilangkan rasa sakit, gatal dan demam.

Pencegahan khusus - vaksinasi.

Di gudang obat-obatan medis yang dapat secara langsung mempengaruhi virus, ada seperangkat obat yang terbatas. Terapi antivirus bertindak langsung didasarkan pada obat-obatan dari kelompok analog sintetis dari asosian purin nukleosida. Obat dasar dari kelompok obat ini adalah acyclovir.

Efek farmakologi dari acyclovir pada virus adalah:

Kesamaan struktur kimia asiklovir (purin nukleosida) dengan deoxyguanosine, agen kunci untuk sintesis bahan genetik DNA herpes simplex dan beberapa virus lain dari keluarga ini;

Persaingan komponen kimia. Konfrontasi "acyclovir vs deoxyguanosine" menghambat dan menekan replikasi (pembagian dan peningkatan jumlah virion) dari HSV di dalam tubuh;

Penghambatan pertumbuhan dan pembagian virus adalah aksi farmakologi utama dari acyclovir.

Selektivitas tinggi asiklovir ke satu-satunya molekul kunci dalam DNA virus herpes telah membuat obat ini kurang beracun pada umumnya untuk tubuh manusia. Sejak tahun tujuh puluhan di abad lalu, strain virus yang resisten terhadap acyclovir mulai muncul. Ini mendorong ilmu farmakologi dan industri untuk mengembangkan dan mempraktekkan obat-obatan baru - analog yang dimodifikasi dari acyclovir.

Analog pertama adalah valacyclovir. Ini adalah prekursor metabolik dari asinus nukleosida asiklik (asiklovir). Valasiklovir dimasukkan ke dalam tubuh ketika ia maju di sepanjang saluran pencernaan dan dimetabolisme menjadi acyclovir, yang, dalam bentuk tidak berubah pada dosis terapeutik, mempengaruhi DNA virus herpes simplex. Beberapa mekanisme lain untuk meningkatkan aktivitas zat aktif digunakan dalam persiapan farmasiloiklovir dan obat-obatan serupa lainnya untuk herpes untuk meningkatkan bioavailabilitas mereka.

Beberapa rejimen pengobatan untuk pasien dengan herpes genital tipikal:

Skema pengobatan herpes genital pada kontak awal. Pilihannya: Acyclovir, Valaciclovir, Pharmciclovir dan obat-obatan lain dalam dosis klinis, yang ditentukan berdasarkan sensitivitas individu (tolerabilitas obat, berat badan pasien, rekomendasi dokter) melalui mulut hingga lima kali sehari selama sepuluh hari atau sampai gejala hilang. Efeknya meningkat dalam kasus awal pengobatan pada tahap awal penyakit;

Pengobatan pencegahan herpes genital. Perawatan diresepkan dalam pengampunan jika Anda mencurigai aktivasi awal virus. Opsi perawatan ini digunakan untuk sering kambuh (lebih dari 6 kali setahun) untuk mencegah perkembangannya. Tampil obat yang menstimulasi status kekebalan tubuh secara keseluruhan. Sesuai pilihan: Cycloferon, Ribotan, Gradex, Vegan, Immunofan dan obat-obatan lainnya, dokter menentukan dosis dan frekuensi penggunaan. Vitamin grup B juga diperlihatkan (B1, In6 ), meningkatkan ketahanan keseluruhan organisme. Stimulator interferon digunakan selama periode ini karena hampir tidak ada gunanya mereka pada tahap ini. Tidak ada gunanya menggunakan obat antiviral (asiklovir dan lainnya) - virus ini tidak aktif, tidak dapat diakses untuk fase obat. Pengobatan dengan acyclovir, zovirax dan obat lain dari kelompok ini disarankan untuk memulai hanya setelah deteksi virus herpes aktif dalam darah;

Rejimen pengobatan untuk herpes genital rekuren. Digunakan dalam periode munculnya prekursor penyakit berulang. Pilihan terapi, kombinasi dan bentuk preparatif mereka (salep, solusi, tablet) tergantung pada seberapa sering kambuhan herpes terjadi, dan juga pada rekomendasi dari dokter yang hadir. Rejimen universal termasuk kombinasi pengobatan herpes simpleks dengan acyclovir (dan analog) menggunakan imunostimulan, vitamin dan obat tonik umum lainnya. Pada awal munculnya prekursor penyakit (gatal di daerah kerusakan di masa depan), persiapan interferon ditampilkan. Mereka paling efektif pada tahap awal patogenesis. Pada puncak penyakit, penggunaan interferon atau stimulannya tidak masuk akal.

Skema di atas termasuk etiotropik, patogenetik dan terapi simtomatik (untuk menghilangkan gejala herpes - nyeri, gatal, demam). Vaksin herpes diresepkan oleh dokter yang hadir berdasarkan pada kemanfaatan terapi. Pengobatan bentuk atipikal herpes genital dilakukan dengan mempertimbangkan gejala patogenesis dan hasil studi laboratorium.

Pengobatan herpes genital pada pria

Terapi dilakukan sesuai dengan skema tradisional. Indikasi untuk memulai pengobatan herpes genital pada pria adalah laboratorium mengkonfirmasi keberadaan DNA virus herpes dalam darah dan antibodi terhadap HSV-II dalam bentuk imunoglobulin M (pada awal penyakit) dan imunoglobulin G (pada puncak penyakit) dengan latar belakang tanda-tanda herpes genital (gatal, nyeri)., terbakar dan ruam pada vulva). Prognosis kekambuhan penyakit tergantung pada keadaan sistem kekebalan pria, usianya, keberadaan kebiasaan buruk, dan kesejahteraan kondisi kehidupan sosio-ekonomi.

Ketiadaan atau ketidakefektifan pengobatan herpes genital pada pria meningkatkan risiko komplikasi dalam bentuk penyakit penyerta:

Lingkup genital, khususnya, prostat;

Selain itu, herpes genital adalah provokator terbukti perkembangan tumor ganas, dan tidak hanya di daerah genital.

Pengobatan herpes genital pada wanita

Wanita lebih sering daripada pria mengidap herpes genital HSV-II. Ini berarti bahwa kontak seorang pria atau wanita dengan pembawa herpes tidak fatal bagi salah satu dari mereka dalam 100% kasus, tetapi wanita berisiko lebih besar. Sementara itu, sikap sembrono terhadap herpes dapat menjadi mahal bagi seorang wanita saat membawa janin. Terapi infeksi herpes perempuan dilakukan sesuai dengan skema yang sama seperti pada pria.

Herpes genital selama kehamilan

Efek herpes genital selama kehamilan terlihat dramatis. Infeksi utama dari ibu masa depan dengan virus HSV-II, tergantung pada periode kehamilan, berubah menjadi komplikasi berikut:

Trimester pertama dan kedua - keterlambatan dan malformasi janin, pembekuan kehamilan;

Trimester kedua atau ketiga - oligohidramnion dan polihidramnion, hidrosefalus dan defek lain dari sistem saraf janin.

Keterangan lengkap tentang herpes selama kehamilan

Perawatan wanita hamil untuk herpes dilakukan dengan mempertimbangkan:

Deteksi imunoglobulin M atau G dalam darah dan keberadaan virion dalam sel-sel tubuh;

Keadaan kesehatan ibu hamil dan tahap perkembangan janin;

Adanya / tidak adanya ancaman keguguran;

Keterbatasan kisaran obat yang dapat diterima selama kehamilan.

Untuk pengobatan wanita selama kehamilan, penggunaan terapi antivirus etiotropik adalah mungkin. Dosis dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh wanita tertentu. Di bawah ini adalah daftar obat yang paling umum digunakan untuk mengobati herpes genital pada ibu hamil. Kondisi penggunaan selama kehamilan diambil dari instruksi untuk obat-obatan.

Jadi, daftar obat yang dapat diterima untuk herpes untuk wanita hamil:

Panavir dengan mempertimbangkan toleransi individu secara lahiriah tanpa batasan. Perhatian! Solusi untuk pemberian intravena dan supositoria rektal selama kehamilan harus digunakan dengan hati-hati dan hanya dalam kasus di mana manfaat yang diharapkan melebihi kemungkinan risiko efek samping (ditentukan pada konsultasi dengan dokter). Selama periode penggunaan obat, menyusui harus dihentikan;

Acyclovir (metode apapun dari aplikasi) hanya dalam kasus luar biasa, di samping itu, obat juga tidak dapat diambil selama menyusui;

Atsigerpine (analog acyclovir) dalam bentuk krim atau salep. Efek obat pada proses kehamilan tidak sepenuhnya dipahami. Wanita hamil dapat menggunakannya dengan hati-hati, dan hanya jika manfaat yang diharapkan melebihi kemungkinan risiko pada janin;

Zovirax (analog asiklovir) dalam bentuk tablet, bubuk untuk persiapan solusi dan salep mata. Ketika kehamilan harus diterapkan dengan hati-hati dan selalu mengevaluasi rasio "risiko-manfaat." Selama pengobatan paksa wanita hamil untuk herpes dengan Zovirax pada dosis terapeutik, obat ini terdeteksi dalam jumlah residu dalam ASI. Perlu diingat bahwa bayi dapat menerimanya dalam jumlah hingga 0,3 mg / kg per hari;

Vivoraks (asiklovir analog) digunakan untuk penggunaan lokal dan sistemik. Selama kehamilan, pengobatan herpes dengan obat ini diperbolehkan dengan sangat hati-hati.

Mempertimbangkan toleransi individu dengan hati-hati menggunakan sarana fortifying:

Direkomendasikan di beberapa sumber eleutherococcus merupakan kontraindikasi pada kehamilan, selama menstruasi dan hipertensi;

Sebelum menggunakan obat berdasarkan ginseng selama kehamilan dan menyusui, konsultasikan dengan dokter Anda.

Tanpa batasan eksternal, Anda dapat menerapkan minyak cemara, laut buckthorn, chamomile dan solusi calendula.

Tidak adanya atau tidak efektifnya terapi HG pada wanita hamil menyebabkan komplikasi dan memprovokasi penyakit pada sistem genitourinari dan saraf, serta organ penglihatan. Herpes - kemungkinan displasia gynecological dysplasia dan onkologi pada wanita.

Pencegahan herpes genital

Pencegahan - dasar pelestarian kesehatan - terdiri dari dua tautan utama

Pencegahan khusus herpes

Pencegahan spesifik adalah penggunaan produk vaksinasi. Namun, dengan herpes menggunakan vaksin tidak bisa mendapatkan efek perlindungan yang langgeng. Hal ini disebabkan oleh perangkat khusus dari virus, yang melawan pengaruh sifat imunogenik dari antigen vaksin dan adjuvan (penambah sifat protektif vaksin).

Pencegahan Herpes Nonspesifik

Profilaksis nonspesifik termasuk:

Gaya hidup sehat, hubungan intim monogami;

Penggunaan metode kontrasepsi penghalang untuk semua jenis kelamin;

Terapi pencegahan untuk meningkatkan kekebalan setelah hubungan kasual, bahkan jika kondom digunakan.

Penulis artikel: Syutkina Vera Guryevna, ahli imunologi

Herpes genital

Herpes genital adalah lesi virus pada selaput lendir organ genital, yang ditandai dengan munculnya sekelompok vesikel, dan kemudian erosi dan bisul. Ditemani sensasi terbakar lokal, pembengkakan, hiperemia, peningkatan kelenjar getah bening inguinal dan gejala intoksikasi. Penyakit ini cenderung kambuh dan dapat menyebabkan komplikasi serius: penurunan kekebalan lokal dan umum, perkembangan infeksi bakteri pada alat kelamin, kerusakan pada sistem saraf, perkembangan kanker serviks dan kanker prostat. Terutama berbahaya pada wanita hamil, karena meningkatkan kemungkinan keguguran spontan, patologi dan bahkan kematian bayi yang baru lahir. Termasuk dalam kelompok penyakit menular seksual (PMS).

Herpes genital

Herpes genital adalah lesi virus pada selaput lendir organ genital, yang ditandai dengan munculnya sekelompok vesikel, dan kemudian erosi dan bisul. Ditemani sensasi terbakar lokal, pembengkakan, hiperemia, peningkatan kelenjar getah bening inguinal dan gejala intoksikasi. Penyakit ini cenderung kambuh dan dapat menyebabkan komplikasi serius: penurunan kekebalan lokal dan umum, perkembangan infeksi bakteri pada alat kelamin, kerusakan pada sistem saraf, perkembangan kanker serviks dan kanker prostat. Terutama berbahaya pada wanita hamil, karena meningkatkan kemungkinan keguguran spontan, patologi dan bahkan kematian bayi yang baru lahir. Termasuk dalam kelompok penyakit menular seksual (PMS).

Agen penyebab herpes genital adalah tipe virus herpes simplex (HSV). Infeksi dengan infeksi herpes di antara populasi dunia adalah sekitar 90%.

Ada beberapa jenis virus herpes yang menyebabkan kerusakan pada kulit, selaput lendir, sistem saraf pusat dan organ lain (virus herpes simplex tipe 1 dan 2, cytomegalovirus, virus varicella zoster, virus Epstein-Barr, sinanaga, dll.). Virus herpes simpleks 1 dan 2 jenis menyebabkan bentuk oral dan genital penyakit, dengan tipe 1 HSV terutama yang mempengaruhi wajah, bibir, sayap hidung, dan tipe 2 HSV paling sering menyebabkan herpes genital. HSV sering terdeteksi dalam hubungan dengan ureaplasma dan cytomegalovirus.

Herpes genital memiliki transmisi seksual, dengan berbagai bentuk kontak seksual dengan mudah menembus kulit yang rusak dan epitelium mukosa. Setelah infeksi, HSV bermigrasi ke ganglia saraf, yang tersisa di sana seumur hidup. Reproduksi HSV dalam sel epitel kulit dan selaput lendir mengarah ke distrofi dan kematian mereka. Infeksi ditandai dengan perjalanan yang kronis dan memanifestasikan dirinya secara siklik: periode aktivitas atau relaps (2-21 hari), disertai dengan munculnya lesi dalam bentuk gelembung, bergantian dengan periode remisi ketika gejala klinis menghilang. Seringkali, herpes genital tidak menunjukkan gejala, tetapi pasien masih merupakan sumber infeksi.

Penyebab herpes genital

Infeksi primer dengan HSV biasanya terjadi melalui droplet di udara selama masa kanak-kanak (pada populasi anak-anak 6-7 tahun, tingkat kejadiannya sudah 50%). Alasannya adalah kepadatan penduduk yang tinggi, standar hidup sosioekonomi yang rendah, dan kurangnya kebersihan.

Infeksi sekunder terjadi, sebagai suatu peraturan, sebagai akibat dari kontak seksual. Kejadian herpes genital yang tinggi diamati pada orang yang berusia 20-30 tahun. Hal ini disebabkan awal aktivitas seksual, pergaulan bebas, sering berubah, atau adanya beberapa pasangan, hubungan seks tanpa kondom. Venereologi juga mempertimbangkan faktor internal sebagai faktor risiko untuk penyakit herpes genital:

  • mengurangi pertahanan kekebalan;
  • kehadiran STD;
  • jenis kelamin seorang pria (diketahui bahwa wanita lebih sering menderita herpes genital daripada pria);
  • penghentian operasi kehamilan, penggunaan perangkat intrauterin.

Sistem kekebalan tubuh manusia menanggapi penetrasi HSV oleh produksi antibodi spesifik, dan pada tingkat normal tanggapan kekebalan, manifestasi klinis dari infeksi tidak diamati. Di bawah tindakan sejumlah faktor buruk yang mengurangi reaktivitas kekebalan tubuh, HSV diaktifkan, yang dimanifestasikan oleh ruam pada kulit dan selaput lendir, nyeri neuralgic. Episode kekambuhan herpes genital sering terjadi pada latar belakang stres kronis, kekurangan vitamin, hipotermia, terlalu panas, perubahan iklim, dengan pilek.

Cara penularan herpes genital

Infeksi herpes genital paling sering terjadi melalui membran mukosa organ genital, rektum, uretra, atau kerusakan pada kulit selama kontak genital, oral-genital, dan anal-genital.

Juga transmisi HSV dimungkinkan:

  • oleh droplet udara;
  • cara vertikal dari ibu yang sakit ke janin (selama persalinan dalam kontak dengan jalan lahir ibu, transplasental, jalur naik dari organ genital eksternal ibu melalui kanal serviks ke dalam rongga rahim);
  • dalam kasus infeksi diri - autoinoculation (orang yang sakit sendiri mentransfer infeksi dari area tubuh yang terinfeksi ke yang tidak terinfeksi - dari wajah ke alat kelamin);
  • cara rumah tangga - jarang (melalui barang-barang kebersihan basah).

Biasanya, infeksi herpes genital terjadi ketika pasangan yang terinfeksi bahkan tidak tahu tentang penyakit ini, karena ia tidak memiliki manifestasi klinis penyakit (dalam kasus pembawa virus asimtomatik).

Bentuk dan manifestasi herpes genital

Menurut perjalanan klinis, herpes genital primer (episode pertama penyakit) dan rekuren (semua episode penyakit selanjutnya) dibedakan.

Herpes genital rekuren dapat terjadi pada bentuk klinis tipikal dan atipikal dan bentuk pembawa virus asimptomatik.

Herpes genital primer

Gejala awal herpes genital primer termasuk pembengkakan, kemerahan, nyeri, dan terbakar di area gerbang masuk infeksi. Manifestasi lokal herpes genital sering disertai demam, malaise, sakit kepala dan nyeri otot. Setelah beberapa hari, luka herpes muncul - gelembung kecil dengan isi transparan. Pecahnya gelembung disertai dengan pembentukan elemen-elemen erosif-ulseratif yang menyakitkan. Dengan lokalisasi bisul di alat kelamin, buang air kecil yang menyakitkan dicatat. Penyembuhan ruam terjadi dalam dua minggu.

Herpes genital pada wanita biasanya mempengaruhi genital eksternal, perineum dan anus, uretra, paha bagian dalam. Pada pria, ruam pada herpes genital paling sering terlokalisasi pada kepala penis dan kulup, lebih jarang di uretra, kadang-kadang disertai dengan pengembangan uretritis herpes atau prostatitis.

Herpes genital rekuren

Perkembangan herpes genital rekuren terjadi pada 50-70% pasien yang mengalami infeksi primer. Tergantung pada frekuensi episode berulang, beberapa bentuk herpes genital rekuren dibedakan:

  • bentuk ringan (eksaserbasi tidak lebih dari 3 kali setahun)
  • bentuk moderat (eksaserbasi 4 hingga 6 kali setahun)
  • bentuk parah (eksaserbasi bulanan)

Perjalanan herpes genital rekuren dapat bersifat aritmik, monoton, dan mereda.

Perjalanan aritmik herpes genital ditandai dengan remisi bergantian dari 2 minggu sampai 5 bulan. Pada saat yang sama, semakin lama periode remisi, semakin kuat dan semakin lama kambuhnya herpes genital, dan sebaliknya.

Dengan program herpes genital yang monoton, sering ada episode penyakit setelah periode remisi yang sedikit berubah. Tipe ini termasuk herpes menstruasi, yang memiliki perjalanan terus-menerus dan sulit diobati.

Kursus yang lebih menguntungkan memiliki herpes genital tipe mereda. Ini ditandai dengan penurunan intensitas relaps dan peningkatan periode remisi.

Perkembangan herpes genital rekuren terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor: hipotermia, hubungan seksual, situasi stres, terlalu banyak bekerja, terjadinya patologi lain (influenza, ARVI).

Relaps simptom herpes genital lebih ringan daripada penyakit primer, namun konsekuensinya dapat jauh lebih serius.

Ruam dengan herpes genital disertai dengan rasa sakit yang luar biasa, sehingga sulit bagi pasien untuk bergerak, pergi ke toilet, mengganggu tidur. Keadaan psikologis seseorang sering berubah: sifat lekas marah, takut lesi baru, takut akan kesehatan orang yang dicintai, pikiran untuk bunuh diri, dll. Muncul.

Bentuk atipikal herpes genital

Bentuk atipikal herpes genital terjadi terhapus, dalam bentuk peradangan kronis dari organ genital eksternal dan internal (vulvovaginitis, colpitis, endocervicitis, uretritis, cystitis, prostatitis, dll.). Diagnosis herpes genital didasarkan pada konfirmasi laboratorium adanya infeksi herpes. Bentuk atipikal dari jalannya genital herpes menyumbang lebih dari separuh kasus klinis - 65%.

Untuk bentuk atipikal herpes genital, pembengkakan ringan, bercak eritema, vesikel belang-belang, gigih terbakar dan gatal, berlebihan, terapi tidak responsif, keputihan adalah karakteristik. Dengan herpes genital yang berlangsung lama, peningkatan dan kelembutan kelenjar getah bening inguinal dicatat.

Menurut lokalisasi letusan herpetik ada 3 tahap:

  • Stadium I - herpes genital mempengaruhi genitalia eksterna;
  • Stadium II - herpes genital mempengaruhi vagina, serviks, uretra;
  • Stadium III - herpes genital mempengaruhi uterus, pelengkap, kandung kemih, prostat.

Semakin tinggi infeksi herpetik menembus saluran urogenital, semakin serius prognosisnya. Bentuk herpes genital yang berjalan dapat menyebabkan keadaan immunodeficiency, dan pada wanita itu meningkatkan risiko mengembangkan infertilitas, kanker serviks. HSV berbahaya untuk orang dengan kekebalan lemah (terinfeksi HIV), dan menjalani operasi transplantasi organ.

Herpes genital dan kehamilan

Selama kehamilan, risiko terbesar herpes kelamin adalah dalam kasus infeksi primer, jika sebelumnya tidak ada manifestasi yang diamati dari penyakit tersebut. Ada kemungkinan malformasi, jika penyakit ibu terjadi pada periode awal kehamilan, ketika organ semua organ dan jaringan diletakkan di janin. HSV dapat ditularkan melalui plasenta, yang mempengaruhi terutama jaringan saraf janin. Herpes genital meningkatkan risiko keguguran, kelahiran prematur, deformitas janin dan kematian.

Wanita hamil dengan bentuk atipikal herpes genital dalam 6 minggu terakhir kehamilan disaring dua kali untuk HSV. Ketika virus herpes terdeteksi, operasi caesar secara rutin dilakukan untuk mencegah kemungkinan infeksi janin saat melewati jalan lahir.

Pilihan terbaik adalah pemeriksaan untuk HSV wanita selama persiapan untuk kehamilan, serta selama kehamilan selama setiap trimester.

Herpes genital pada bayi baru lahir

Infeksi yang paling umum pada janin terjadi pada 4-6 jam kerja pertama setelah pecahnya selaput, atau selama perjalanan janin melalui jalan lahir ibu yang terinfeksi. Biasanya, HSV pada bayi baru lahir mempengaruhi mata, mukosa mulut, kulit, dan saluran pernapasan. Setelah infeksi awal pada bayi baru lahir dengan HSV, itu menyebar di tubuh oleh hematogen atau melalui kontak. Kemungkinan infeksi pada bayi baru lahir meningkat ketika ibu menjadi terinfeksi herpes genital di trimester terakhir kehamilan.

Dengan bentuk infeksi herpes lokal pada bayi baru lahir, kemerahan, vesikel, perdarahan kulit dan mukosa mulut dapat muncul, meningoencephalitis, keratoconjunctivitis, dan chorioretinitis (radang pembuluh darah dan retina), mengaburkan lensa. Anak-anak yang terinfeksi herpes genital sering menderita gangguan neurologis persisten.

Herpes genital dapat menyebabkan perkembangan infeksi umum pada bayi baru lahir. Tanda-tanda infeksi herpes umum muncul 1-2 minggu setelah bayi lahir. Penolakan untuk makan, muntah, demam, sakit kuning, gangguan pernapasan, perdarahan, syok bergabung dengan gejala lokal. Kematian seorang anak dapat terjadi dari kehilangan darah akut dan insufisiensi vaskular.

Diagnosis herpes genital

Ketika mendiagnosis herpes genital, venereologist mempertimbangkan keluhan, data anamnesis dan penelitian obyektif. Diagnosis kasus khas herpes genital, sebagai suatu peraturan, tidak sulit dan didasarkan pada manifestasi klinis. Herpes bisul yang ada untuk waktu yang lama harus dibedakan dari sifilis.

Metode laboratorium untuk diagnosis herpes genital termasuk:

  • metode untuk mendeteksi HSV dalam bahan organ yang terkena (kerokan vagina dan serviks, uretra uretra, material histologis tuba fallopii, dll.). Untuk tujuan ini, metode pertumbuhan HSV pada kultur jaringan dan studi selanjutnya dari sifat-sifatnya digunakan, metode pengenalan virus di bawah mikroskop elektron digunakan;
  • metode untuk mendeteksi antibodi terhadap HSV dalam serum (imunoglobulin M dan G). Biarkan untuk mengidentifikasi herpes genital bahkan dengan asimtomatik saja dan identifikasi antibodi terhadap HSV tipe 1 atau 2. Ini termasuk ELISA - metode analisis immuno-enzim.

Pengobatan herpes genital

Obat-obatan yang saat ini ada untuk HSV dapat mengurangi tingkat keparahan dan waktu herpes genital, tetapi tidak dapat sepenuhnya menyingkirkan penyakit.

Untuk menghindari perkembangan resistensi HSV terhadap obat antiviral klasik, yang dimaksudkan, antara lain, untuk pengobatan herpes genital (asiklik nukleosida - Valacyclovir, Acyclovir, Famciclovir), penggunaan alternatif mereka dianjurkan, serta kombinasi dengan persiapan interferon. Interferon memiliki efek antivirus yang kuat, dan kekurangannya adalah salah satu penyebab utama herpes genital rekuren.

Obat yang sudah disiapkan mengandung acyclovir dan interferon, adalah salep Gerpferon. Ini juga termasuk lidocaine, yang memberikan efek anestesi lokal, yang sangat penting untuk manifestasi nyeri herpes genital. Penggunaan Herpferon pada pasien dengan herpes genital memberikan penyembuhan lesi pada hari ke 5 dan menghilangkan gejala lokal secara signifikan.

Pencegahan herpes genital

Metode pencegahan infeksi primer dengan herpes genital adalah penggunaan kondom untuk hubungan seksual biasa. Namun, bahkan dalam kasus ini, kemungkinan infeksi dengan HSV melalui microcracks dan kerusakan pada membran mukosa dan kulit yang tidak ditutupi oleh kondom tetap tinggi. Adalah mungkin untuk menggunakan antiseptik (Miramistin dan lainnya) untuk perawatan area di mana virus dapat terjadi.

Herpes genital rekuren terjadi dengan penurunan reaksi protektif tubuh: penyakit, panas berlebih, hipotermia, datangnya menstruasi, kehamilan, obat hormonal, stres. Oleh karena itu, untuk mencegah kambuhnya herpes genital, gaya hidup sehat, nutrisi yang baik dan istirahat, mengonsumsi vitamin sangat penting. Ukuran pencegahan herpes genital juga memperhatikan kebersihan dan kebersihan kehidupan seksual yang intim, deteksi tepat waktu dan pengobatan penyakit menular seksual.

Seorang pasien yang terinfeksi HSV harus memperingatkan pasangan seksualnya tentang hal ini, bahkan jika dia saat ini tidak memiliki gejala herpes genital. Karena infeksi melalui kontak seksual adalah mungkin dan tanpa adanya lesi herpes, dalam hal ini, penggunaan kondom juga diperlukan.

Setelah kontak seksual tidak aman yang meragukan, Anda dapat menggunakan metode pencegahan darurat herpes genital dengan obat antiviral aktif lokal dalam 1-2 jam pertama setelah keintiman.

Untuk pencegahan infeksi diri, ketika virus herpes genital ditransfer dengan tangan kotor dari bibir ke alat kelamin, perlu untuk memenuhi persyaratan higienis dasar: cuci tangan secara menyeluruh dan sering (terutama jika ada demam pada bibir), menggunakan handuk terpisah untuk tangan, wajah dan tubuh, serta setiap anggota keluarga.

Untuk mengurangi risiko infeksi HSV pada bayi baru lahir, wanita hamil dengan herpes kelamin terbukti memiliki persalinan operatif (bedah caesar). Pada kelahiran alami yang direncanakan, wanita dengan kambuhnya herpes genital diresepkan kursus profilaksis dengan menggunakan acyclovir.

Setelah hubungan seksual tanpa pelindung, ketika merencanakan kehamilan, dan juga selama hubungan seksual dengan pembawa HSV, dianjurkan untuk diperiksa untuk herpes genital dan STD lainnya.