Herpetic stomatitis - manifestasi fitur dan metode perawatan

Pada pria

Kekalahan dari mukosa mulut selalu memberikan sensasi yang sangat tidak menyenangkan. Ketika gejala peradangan muncul, banyak orang tidak memutuskan untuk berkonsultasi dengan dokter karena infeksi "banal".

Akibatnya, kondisi ini dapat secara signifikan diperparah, terutama dalam kasus stomatitis herpetik.

Herpetic stomatitis adalah penyakit etiologi virus. Virus herpes yang menyebabkan penyakit menyebabkan fitur karakteristik manifestasi dan perjalanan penyakit, termasuk kemungkinan kambuh secara periodik.

Untuk meminimalkan ketidaknyamanan, penting untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan segera memulai terapi yang rumit.

Penyebab infeksi

Dalam kasus stomatitis herpes, ada satu alasan tunggal untuk pengembangan proses patologis, yaitu virus herpes memasuki tubuh manusia. Juga, perlu untuk menyoroti sejumlah faktor yang membuat infeksi virus menjadi mungkin:

  • luka atau luka bakar dari mukosa mulut, yang mengarah pada pelanggaran integritasnya;
  • kekeringan selaput lendir (akibat dehidrasi atau pernapasan melalui mulut);
  • kebersihan mulut yang tidak benar;
  • kehadiran periodontitis atau gingivitis yang tidak diobati;
  • memakai gigi palsu yang dipasang dengan buruk;
  • perubahan hormonal;
  • kemoterapi;
  • nutrisi yang tidak seimbang;
  • stres dan reaksi alergi;
  • riwayat penyakit penyerta - radang usus besar, gastritis, imunodefisiensi, infestasi cacing, yang melemahkan kekebalan umum.

Virus herpes ditandai dengan tingginya penularan (menular), sehingga mungkin untuk mendapatkan infeksi di tempat umum dan bahkan di jalan.

Penularan virus terjadi di udara, kontak atau hematogen (melalui darah). Paling sering, stomatitis herpetik berkembang selama periode dingin, anak-anak di bawah tiga tahun, remaja dan orang muda paling rentan terhadap perkembangan infeksi.

Aktivasi penyakit pada orang dewasa

Gambaran stomatitis herpes adalah kemungkinan kemunculannya kembali karena kehadiran virus herpes yang terus-menerus di dalam tubuh setelah infeksi awal.

Resistensi terhadap virus dan tingkat keparahan penyakit tergantung pada perlindungan imunologi tubuh.

Berada dalam keadaan tidak aktif, infeksi diaktifkan segera setelah kondisi yang menguntungkan muncul, dan pada masa dewasa penyakit dapat terjadi dengan latar belakang hampir tidak adanya gejala umum.

Tetapi paling sering penyakit ini disertai dengan tanda-tanda karakteristik yang berbeda tergantung pada jenis penyakit.

Pelanggaran akut

Stomatitis herpes akut berkembang secara bertahap dan mungkin memiliki perbedaan tergantung pada bentuk kebocoran.

Pilihan ringan

Gejala berikut terjadi:

Foto itu menunjukkan bentuk stomatitis ringan.

tidak adanya tanda-tanda keracunan (kesejahteraan umum tidak memburuk);

  • peradangan catarrhal ringan pada saluran pernapasan bagian atas;
  • kemerahan dan pembengkakan mukosa mulut, terutama di dekat margin gingiva;
  • pembentukan elemen gelembung tunggal atau dikelompokkan tanpa distribusi lebih lanjut.
  • Bentuk moderat

    Didiagnosis berdasarkan alasan berikut:

    gejala keracunan jelas diucapkan, perasaan lemah dan malaise umum muncul;

  • mukosa dipengaruhi oleh banyak ruam;
  • suhu naik menjadi tidak lebih dari 37,5 derajat.
  • Bentuk berat

    Dengan kejengkelan yang signifikan dari proses, perlu dicatat:

    • perkembangan keracunan yang parah dengan muntah dan diare;
    • suhu meningkat hingga 40 derajat;
    • kekalahan dari seluruh mukosa mulut dengan beberapa ruam.

    Setelah munculnya gelembung diisi dengan cairan bening, perkembangan stomatitis herpes terjadi menurut satu skenario:

    dalam satu atau dua hari ada yang mengaburkan isi gelembung;

  • pada hari ke-3 gelembung pecah, membentuk erosi perdarahan tunggal yang jelas (erosi kecil dapat bergabung bersama);
  • dalam hitungan jam, terbentuk plak fibrinous putih atau kuning pada erosi (epitelisasi ulkus terjadi).
  • Dalam beberapa kasus, karakteristik ruam stomatitis herpes mempengaruhi tepi bibir dan kulit yang berdekatan dengannya, dan papila gingiva dan bagian marginal gusi yang mengelilingi gigi menjadi hiperemik dan bengkak (yang juga merupakan karakteristik gingivitis akut).

    Penyakit kronis

    Stomatitis herpetik kronis pada periode eksaserbasi, bersama dengan ruam yang khas, dapat diamati nyeri sendi, iritabilitas, kehilangan nafsu makan dan kelemahan umum.

    Terkadang ada peningkatan suhu dalam kisaran 37,5 - 38,5 derajat.

    Frekuensi kekambuhan dan keparahan gejala tergantung pada bentuk penyakit:

    • bentuk ringan berbeda dalam eksaserbasi tidak lebih dari 2 kali setahun dengan munculnya luka tunggal;
    • pada kasus sedang, stomatitis diperparah 2-4 kali setahun dengan gejala umum yang khas;
    • untuk bentuk parah ditandai oleh eksaserbasi terus menerus dari penyakit dengan peningkatan konstan dalam gejala.

    Diagnosis dan perbedaan dari penyakit lain

    Diagnosis yang tepat dan diagnosis banding (untuk menyingkirkan bentuk stomatitis lainnya) hanya dapat dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi.

    Pertama-tama, kondisi umum pasien dinilai, rekam medisnya diperiksa, pemeriksaan visual rongga mulut dilakukan untuk menentukan sifat luka, tingkat keparahan penyakit dan stadiumnya.

    Jika inspeksi visual tidak memberikan kesempatan untuk mendapatkan gambaran yang jelas, tes laboratorium dilakukan, termasuk diagnostik virologi, imunologi, serologis, biologi molekuler dan sitologi.

    Metode yang terakhir berlaku pada hari-hari pertama penyakit. Bahan untuk penelitian adalah gesekan dari gelembung atau erosi yang muncul, yang diwarnai oleh metode Romanovsky-Giemsa untuk mendeteksi virus herpes (kehadiran makrofag, neutrofil polimorfonuklear dinilai).

    Bagaimana cara menyingkirkan penyakit serupa dalam gambaran klinis? Perhatikan fitur-fitur yang khas:

    1. Stomatitis bakteri. Dengan infeksi bakteri, bisulnya jauh lebih besar dan muncul dalam jumlah yang jauh lebih kecil. Juga, gangguan jenis ini tidak ditandai oleh munculnya gejala gingivitis dan kerusakan pada bibir.
    2. Enteroviral vesicular stomatitis dengan exanthema. Tidak seperti stomatitis herpetik, enterovirus bentuk vesikular penyakit berlanjut dengan kerusakan kesehatan, menggigil, otot dan sakit kepala. Dalam hal ini, gelembung tidak hanya muncul pada selaput lendir mulut dan sisi luar bibir, tetapi juga pada kaki.
    3. Kulit dan bibir herpes. Tidak seperti herpes kutaneus. radang pada stomatitis herpes muncul tidak hanya di bibir bibir, tetapi di seluruh selaput lendir mulut. Letusan tunggal di bibir dapat diamati hanya dalam bentuk berulang ringan.

    Metode pengobatan

    Taktik pengobatan stomatitis herpes dapat ditentukan hanya oleh dokter, memilih skema terapi lokal dan umum dengan benar.

    Pengobatan umum

    Pertama-tama, perhatian diberikan pada nutrisi yang tepat dan kehadiran dalam diet nutrisi dan vitamin penting.

    Pada periode eksaserbasi penyakit, penekanan diberikan pada rejimen minum yang meningkat, memungkinkan Anda untuk menghilangkan gejala keracunan dengan cepat.

    Untuk menghilangkan rasa sakit, dianjurkan untuk menggunakan makanan semi cair atau cair, pra-anestesi rongga mulut dengan emulsi anestesi khusus.

    Juga, antivirus, imunostimulasi dan terapi vitamin dengan penunjukan obat yang sesuai (Famciclovir, Interferon atau Imudon, asam askorbat, masing-masing). Pilihan obat tergantung pada kebijaksanaan dokter, tergantung pada kondisi pasien.

    Selain itu, dianjurkan untuk mengambil obat antihistamin (Diazolin, Tavegil, Suprastin). Dalam bentuk parah penyakit, antibiotik ditambahkan ke rejimen pengobatan untuk mencegah perkembangan infeksi bakteri.

    Terapi Lokal

    Tujuan pengobatan lokal adalah untuk mengurangi rasa sakit, menyembuhkan bisul yang ada dan mencegah perkembangan peradangan lebih lanjut. Untuk tujuan ini, pembilasan digunakan (larutan alkalin sangat efektif dengan nyeri yang kuat), gel khusus dan antiseptik.

    Untuk penyembuhan luka yang cepat, rongga mulut harus secara teratur (setiap 3-4 jam) diobati dengan kapas yang dibasahi dengan Miramistin, setelah itu gel yang menghilangkan peradangan diterapkan ke daerah yang terkena. Pilihan yang sesuai adalah galur vaskon atau gossypol.

    Untuk mengurangi kepekaan area yang terkena akan membantu: Kamistad, anestesi dalam minyak persik atau lidokain dalam aerosol. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat meresepkan obat-obatan semacam itu.

    Dengan kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi dokter, pemulihan penuh dapat dicapai dalam satu hingga dua minggu (tergantung pada tingkat keparahan stomatitis).

    Fitur dari perjalanan penyakit pada anak-anak

    Pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, masa inkubasi dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Tanda-tanda pertama penyakit sering "serampangan" menangis dan penolakan untuk makan.

    Di hadapan tanda-tanda seperti itu, penting untuk memperhatikan keberadaan bau mulut dan intensitas air liur. Anak yang lebih tua mungkin mengeluh terbakar di mulut, sakit kepala dan mual, yang menunjukkan bahwa tubuh mabuk.

    Sebagai aturan, normalisasi kondisi diamati setelah epitelisasi ulkus yang terbentuk di rongga mulut.

    Tidak seperti orang dewasa yang dapat diobati secara rawat jalan, pasien muda di bawah usia 3 tahun harus selalu dirawat di rumah sakit ketika membuat diagnosis stomatitis herpes, karena perawatan umum dan prosedur lokal hanya dapat dilakukan di bawah pengawasan tenaga medis.

    Pencegahan penyakit

    Untuk mencegah perkembangan penyakit, cukup ikuti panduan sederhana berikut ini:

    • menjalani gaya hidup sehat;
    • mengeraskan tubuh Anda sendiri, mengaktifkan sistem kekebalan tubuh;
    • selama musim epidemi, mendukung sistem kekebalan dengan mengambil kompleks vitamin-mineral;
    • jangan memulai penyakit yang sudah ada;
    • hindari hipotermia;
    • ikuti kebersihan mulut;
    • dengan sering kambuh, mengambil pengobatan profilaksis (Cycloferon).

    Perhatian terhadap kesehatan seseorang dan penolakan kebiasaan buruk pasti akan memiliki efek positif pada kondisi umum, dan risiko mengembangkan penyakit yang tidak menyenangkan akan diminimalkan.

    Jika penyakit sudah memanifestasikan dirinya, jangan putus asa. Pengobatan tepat waktu akan memastikan penghapusan gejala dan pemulihan yang cepat. Hal utama adalah tidak memulai penyakit, tidak termasuk kambuh berulang.

    Fitur infeksi herpes di mulut

    Lesi herpes pada mukosa mulut terjadi ketika virus herpes tipe pertama (HSV) menembus melalui cairan oral atau melalui kontak. Infeksi terjadi melalui air liur, dengan ciuman, menggunakan beberapa item kebersihan dengan pembawa virus. Patologi mulut mudah dimanifestasikan, jelas dibedakan dari penyakit gigi lainnya, karena penting untuk segera mengidentifikasi herpes dari rongga mulut, melakukan pengobatan antivirus dan simtomatik.

    Ruam di mulut tidak terjadi segera setelah virus masuk ke dalam tubuh. Ini pertama melewati saraf trigeminal ke otak dan tetap ada sampai momen melemahnya pertahanan kekebalan. Ini adalah kegagalan mekanisme pertahanan selama periode penyakit pernapasan, influenza, dan infeksi yang memicu timbulnya proses patologis mukosa mulut dan di sudut bibir. Gambaran lesi herpes adalah munculnya zona ulseratif, setelah gelembung-gelembung dengan isi serosa pecah. Gelembung-gelembung ini adalah elemen morfologi utama dari HSV mukosa mulut, mereka disusun berkelompok, cepat pecah dan terbentuk lagi. Vesikula pertama pecah pada hari kedua, dan bisul muncul di tempat mereka. Infeksi mulut bisa menyebar ke kulit wajah, sudut bibir, dagu.

    Cara ke virus

    Infeksi herpes pada sisi dalam bibir atau langsung pada selaput lendir mulut dimulai dengan sensasi yang tidak menyenangkan, gatal, dan tampak. Iritasi selaput lendir terjadi dengan cepat, dan kemudian merusak zona mulai terbentuk. Dengan cara lain, penyakit ini disebut gelembung demam atau pilek bibir. Ketika bibir terpengaruh, mereka dapat melihat botol putih, sering terletak di bagian dalam. Lesi pada palpasi menyebabkan nyeri, dan setelah beberapa saat meledak, membentuk ulkus.

    Herpes hadir di tubuh lebih dari 80% dari populasi, tetapi hanya orang-orang dengan sistem kekebalan yang lemah dan selama eksaserbasi penyakit kronis menjadi rentan terhadap virus. Untuk alasan ini, perkembangan herpes mulut harus diambil untuk sinyal yang mengkhawatirkan, hubungi dokter gigi dan terapis untuk pemeriksaan menyeluruh.

    Ruam khusus di sekitar mulut, di bagian dalam bibir atau di daerah gusi dengan penyakit berulang terjadi di satu tempat, yang membedakan HSV dari stomatitis dan gingivitis. Perbedaan lain dalam infeksi herpes dapat diidentifikasi kekalahan terutama berdekatan dengan tulang-tulang daerah tengkorak rongga mulut - itu adalah pipi, bibir, gusi.

    Faktor risiko

    Penurunan tajam dalam kapasitas adaptif dari organisme dapat memprovokasi aktivasi jenis virus pertama. Infeksi itu sendiri melalui air liur atau kontak dekat dengan orang yang sakit belum mengarah pada perkembangan penyakit, tetapi situasi stres atau imunosupresi memicu mekanisme patologis.

    Penyebab utama terjadinya infeksi herpes di mukosa mulut:

    • Melakukan operasi pada organ-organ rongga mulut.
    • Penerimaan obat kuat yang menekan sistem kekebalan tubuh.
    • Periode menstruasi, menopause, atau kehamilan, ketika tubuh wanita diubah secara hormonal dan dilemahkan.
    • Guncangan emosional yang kuat, faktor stres, trauma psikologis.
    • Patologi catarrhal sering, infeksi saluran pernapasan bagian atas.
    • Hipotermia atau pengaruh panas, paparan sinar matahari yang berkepanjangan.

    Tidak mungkin untuk secara visual mengidentifikasi orang dewasa atau anak yang terinfeksi, karena itu hanya pembawa, tetapi tidak menunjukkan gejala HSV eksternal. Anak-anak sering terinfeksi dalam kelompok besar - itu adalah taman kanak-kanak, sekolah, fasilitas olahraga. Virus ini disimpan dalam air liur, air mata, darah, dan ditularkan oleh segala cara yang diketahui: seksual, dari ibu ke anak pada saat lahir, kontak dan tetesan udara.

    Fitur-fitur virus

    Herpes di daerah mulut dan bibir sering bingung dengan stomatitis, penting untuk secara mandiri membedakan penyakit ini, karena perawatan mereka berbeda.

    Herpes memiliki tanda spesifik seperti:

    • penyakit mukosa mulut mulai akut;
    • lesi kecil muncul, diatur dalam kelompok;
    • lokalisasi sering ruam: di bagian dalam bibir, di daerah pipi dan pada gusi;
    • borok kekuningan muncul di tempat semburan gelembung;
    • penyakit ini sering kambuh, karena tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan virus dari tubuh.

    Ruam di sekitar mulut hanyalah manifestasi eksternal yang dapat dihilangkan dengan obat antivirus lokal dan pengobatan penguatan umum. Virus ini juga ada di dalam darah dan otak, dan sudah lokalisasi seperti itu tidak memungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan infeksi.

    Gejala klinis

    struktur herpes Ruam spesifik muncul dengan keteraturan tertentu: lesi selalu terletak di satu tempat, semburan, dan ulkus yang dihasilkan menjadi nyeri, berdarah. Penyakit pada anak-anak sangat sulit: anak terus-menerus menangis karena rasa sakit, tidak bisa makan normal, keadaan emosi tidak stabil.

    Gelembung herpes meledak pada hari ketiga penyakit, bisul sembuh sepenuhnya pada minggu kedua perjalanan penyakit. Periode ini (dua minggu) dapat ditunda tanpa pengobatan, tetapi berbahaya untuk kondisi umum orang yang sakit. Mengabaikan gejala mengarah pada penyebaran infeksi ke organ yang berjarak dekat dan berjarak dekat melalui tangan. Bersama dengan herpes, seringkali mungkin untuk mengamati eksaserbasi penyakit sistemik, yang mungkin merupakan penyebab utama, karena mereka penting untuk dihilangkan, dan hanya dengan itu pengobatan akan efektif. Kehadiran infeksi herpes di mukosa mulut juga berbahaya untuk saluran pencernaan, karena infeksi memasuki lambung dengan air liur dan memulai proses patologis. Gejala dyspeptic, gastritis menular menjadi konsekuensi dari transisi infeksi.

    Klasifikasi

    Herpes akut dan kronis dari rongga mulut dibedakan: stomatitis herpes akut atau stomatitis herpes kronis berulang. Jenis patologi kedua dianggap berbahaya, karena sering berulang dan mengarah pada komplikasi serius. Kehadiran konstan bisul di mulut mencegah makan normal, berbicara, karena berat badan berkurang, kenyamanan psikologis pasien terganggu. Terhadap latar belakang infeksi, intoksikasi tubuh berkembang, sakit kepala, nyeri lokal, pusing, mengantuk muncul, tetapi pasien tidak bisa tidur karena sakit parah.

    Pengobatan

    Perawatan herpes yang komprehensif meliputi kegiatan-kegiatan berikut:

    • obat-obatan lokal dan umum antiviral: Gerpevir, Acyclovir, Zovirax, Valtrex;
    • pengobatan dengan metode rakyat: membasahi borok dan ruam dengan jus celandine, bawang merah;
    • perubahan nutrisi, penghapusan makanan padat, panas, dan lada;
    • pengobatan simtomatik: obat analgin Analgin, herbal alami.

    Perawatan wajib meliputi penguatan kekebalan dan pengobatan penyakit penyerta, dan hanya dalam kasus ini, efektivitas pengobatan lokal ulkus mukosa mulut akan terlihat.

    Infeksi herpes di mulut

    Etiologi dan patogenesis Penyebab munculnya infeksi herpes di mulut adalah virus herpes simplex. Sekali dalam tubuh manusia, virus herpes simplex (HSV) bertahan sepanjang hidup. Setelah infeksi awal pada kulit dan selaput lendir virus dimasukkan ke dalam inti sel, dan DNA virus memasuki DNA sel. Onset virus laten dapat menetap di kelenjar getah bening dan elemen dari sistem retikuloendotelial.

    Dalam sel yang terinfeksi HSV, sintesis DNA virus dimulai setelah 3 jam, 1 jam kemudian, kemunculan virus infeksi diamati, tingkat maksimum yang dideteksi oleh 12 jam setelah infeksi.

    Virus ini tidak hanya ditemukan pada leukosit, tetapi juga pada trombosit. Melekat pada sel-sel endotelium kapiler, virus menginfeksinya. Partikel virus besar yang tidak terikat ke sel dapat diserap oleh makrofag dan menjalani pencernaan intraseluler, sedangkan virus yang terkait dengan sel tidak dapat sepenuhnya dihilangkan oleh makrofag.

    Fitur usia stomatitis herpes akut (OGS) pada anak-anak berusia 1-3 tahun:

    Gambaran morfologi dan histokimia dari mukosa mulut pada anak-anak di bawah usia 3 tahun adalah:

    - Kulit tipis dan selaput lendir. Lapisan permukaannya longgar, reaksi seluler ditekan. Ini adalah kondisi yang diperlukan untuk pernapasan kulit aktif, kulit bayi adalah "cahaya ekstra" yang kuat.

    - Kehadiran di bagian khusus dan yg menutupi paru-paru mukosa zona penipisan epitel, yang paling rentan.

    - Sejumlah kecil DNA dalam epitel menunjukkan sifat tahan rendah dari mukosa mulut.

    - Membran basal yang tipis dan tidak cukup terdiferensiasi dari mukosa mulut adalah penyebab permeabilitasnya yang tinggi.

    - Diferensiasi rendah dari jaringan ikat pada lapisan selaput lendir sendiri juga merupakan alasan untuk permeabilitasnya yang tinggi.

    - Sel mast diwakili oleh bentuk muda yang belum matang yang memiliki pengaturan perivaskular.

    Sudah menjadi kebiasaan untuk berbicara tentang "ketidakmatangan" dari sistem kekebalan anak sebagai ciri usia dini. Bahkan, seseorang harus berbicara bukan tentang ketidakdewasaan, tetapi tentang keadaan khusus struktur dan mekanisme kekebalan tubuh, cukup untuk periode usia yang sesuai, yang diperlukan untuk organisme pada tahap waktu tertentu dan
    dalam cara terbaik menyediakan permintaan dan fungsi biologis tertentu:

    - Rendahnya tingkat pembentukan interferon dan aktivitas interferon. Ketidaksempurnaan sistem interferon ini bukanlah "kekhilafan" dari alam, melainkan kompromi yang masuk akal, kebutuhan mutlak untuk periode pembangunan tertentu. Interferon, bersama dengan antivirus dan sejumlah efek lainnya, memiliki efek antiproliferatif dan, karenanya, anti-pertumbuhan. Tetapi bagaimanapun juga, pertumbuhan adalah tugas utama tubuh pada bulan-bulan pertama dan tahun-tahun kehidupan. Adalah tugas ini bahwa semua proses kehidupan selama periode ini berada di bawah, dan aktivitas faktor yang menghambat pertumbuhan harus ditekan bahkan dengan biaya frekuensi dan keparahan yang lebih besar dari perjalanan infeksi virus.

    - Immunoglobulin G membentuk sekitar 80% dari semua imunoglobulin darah. Mereka melewati penghalang plasenta. Karena ini, bayi yang baru lahir biasanya memiliki antibodi lahir yang ada pada ibu, masing-masing, ia terlindung dari banyak infeksi yang diderita dan diderita ibu. Pengecualian adalah bayi prematur, karena imunoglobulin G masuk ke dalam darah janin terutama pada minggu-minggu terakhir kehamilan. Immunoglobulin ibu G dihilangkan oleh usia 6–9 bulan anak, dan sintesisnya sendiri masih belum mencukupi dan mencapai tingkat dewasa hanya selama 5-7 tahun.

    - Immunoglobulin A bertanggung jawab atas kekebalan lokal. Mereka tidak melewati penghalang plasenta, tingkatnya perlahan meningkat selama 10-12 tahun pertama kehidupan. Kurangnya imunoglobulin pada anak-anak diisi ulang oleh kandungan tinggi mereka dalam kolostrum dan ASI, sehubungan dengan pemberian makan alami merupakan salah satu faktor paling penting dalam pencegahan penyakit infeksi.

    Klinik Berdasarkan tingkat keparahan gejala keracunan umum dan kerusakan mukosa mulut, ada tiga bentuk stomatitis herpes akut:

    - cahaya, yang ditandai dengan tidak adanya gejala eksternal
    intoksikasi tubuh dan tidak adanya periode prodromal;

    - sedang, ditandai dengan cukup jelas gejala keracunan dan lesi mukosa mulut selama semua periode penyakit;

    -parah, yang ditandai dengan tingkat keparahan tertentu dari manifestasi umum dan lokal.

    Periode pengembangan OGS:

    1) inkubasi (2-12 hari);

    2) prodromal (catarrhal);

    3) periode perkembangan penyakit (periode ruam);

    4) periode kepunahan penyakit (epitelisasi);

    5) masa pemulihan (recovery).

    Ruam pada mukosa mulut mendahului periode prodromal, yang ditandai dengan demam, malaise umum, sakit kepala. Gejala awal penyakit ini mungkin sakit perut, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, diare. Dengan bentuk yang parah dari penyakit, gejala kasih sayang dari sistem kardiovaskular sering diamati: brady atau tachycardia, hipertensi arteri, suara jantung teredam. ESR meningkat menjadi 17-30 mm / jam, tergantung pada tingkat keparahan, leukopenia lebih sering diamati, kadang-kadang leukositosis ringan, limfositosis dan plasmacytosis.

    Dengan munculnya rasa sakit di mulut, anak-anak mulai menolak makanan, air liur meningkat. Pada periode prodromal, terjadi hiperemia dan edema mukosa oral yang cerah. Setelah 1-2 hari, total gingivitis catarrhal bergabung. Dengan bentuk penyakit sedang dan berat, suhu tubuh meningkat tajam hingga 38-39 ° C.

    Dalam beberapa kasus, munculnya elemen lesi pada selaput lendir dari rongga mulut didahului oleh limfadenitis.

    Selama perkembangan penyakit Pada pemeriksaan rongga mulut dengan latar belakang selaput lendir edematous dan hiperemik, gelembung kecil dengan tepi yang jelas dapat ditemukan. Gelembung disusun berkelompok di bibir, langit-langit, pipi, lidah, sepanjang lipatan transisional. Dalam bentuk ringan, mereka 2-3, parah - hingga beberapa lusin. Gelembung ada untuk waktu yang singkat, kemudian terbuka dan di tempat mereka muncul unsur lesi dalam bentuk daerah yang menyakitkan kerusakan pada epitel bentuk bulat, dengan bagian bawah cekung, ditutupi dengan mekar keputih-putihan dan dikelilingi oleh peradangan merah (aphthaeus).

    Periode epitelisasi lebih lama: dalam 1-2 hari unsur-unsur menjadi marmer, ujung-ujungnya menjadi buram, rasa sakit berkurang. Setelah epitelisasi unsur-unsur fenomena gingivitis catarrhal bertahan selama 1-2 minggu.

    Diagnosis banding OGS:

    Membedakan OGS diperlukan dengan:

    - stomatitis herpes kronis berulang;

    - stomatitis aphthous kronis berulang;

    - stomatitis vesikular dengan manifestasi kulit;

    Bagaimana stomatitis herpetik berkembang dan bagaimana cara menyembuhkannya dengan cepat?

    Herpetic stomatitis adalah penyakit pada selaput lendir dari rongga mulut dari suatu sifat inflamasi-inflamasi, yang diprakarsai oleh virus herpes simpleks tipe pertama atau kedua, terjadi dengan periode eksaserbasi dan remisi.

    Virus herpes simpleks rentan terhadap persistensi - ia terus-menerus berada dalam fase inaktif di neuron trigeminal, ia secara periodik diaktifkan dan memberikan gejala klinis. Jumlah eksaserbasi stomatitis herpes sepenuhnya ditentukan oleh karakteristik individu dan adanya faktor yang memprovokasi.

    Herpetic stomatitis - karakteristik umum

    Infeksi dengan virus herpes simpleks (HSV) terjadi pada masa kanak-kanak dan paling sering selama kunjungan ke kelompok anak-anak yang terorganisir. Herpes gingivostomatitis - peradangan gusi dan mukosa mulut dapat dikaitkan dengan infeksi pada masa kanak-kanak, karena dalam bentuk nosological bahwa penyakit memanifestasikan dirinya pada anak-anak.

    Viral affection of the mouth tersebar luas di kalangan populasi pediatrik, sementara pada orang dewasa tipe stomatitis ini akan menunjukkan daya tahan tubuh yang rendah dan respon imun lokal dan umum yang tidak mencukupi.

    Setelah menghadapi virus di masa kanak-kanak, stomatitis herpes dapat kambuh cukup sering, tetapi, sebagai suatu peraturan, saat mereka dewasa, eksaserbasi semakin jarang terjadi. Pada orang dewasa yang sehat, herpes stomatitis bukanlah penyakit rutin, dan herpes pada kulit bibir dengan kambuh 2-3 kali setahun secara tradisional mengkhawatirkan hampir setiap orang dan bukan merupakan penyebab kekhawatiran tentang kekebalan mereka.

    Semakin cerah manifestasi klinis pada herpes gingivostomatitis, semakin lemah respon imun. Infeksi herpes adalah penanda keadaan imunitas seluler, yang diwakili oleh limfosit-T.

    Menurut klasifikasi penyakit internasional, herpes gingivostomatitis memiliki kode ICD 10 - B00.2.

    Penyakit Provocateurs

    Paling sering, HSV dimanifestasikan dalam bentuk stomatitis ketika terkena faktor memprovokasi yang mengurangi kekebalan:

    1. Di latar belakang ARVI.
    2. Setelah mengalami hipotermia.
    3. Dengan infeksi bakteri bersamaan di mulut.

    Proses-proses ini berkontribusi pada penurunan produktivitas respon imun lokal dan aktivasi replikasi virus di ganglia trigeminal. Hal ini menyebabkan peningkatan jumlah virion, penetrasi mereka ke selaput lendir dan kulit.

    Bagaimana membedakan herpes dari stomatitis

    Banyak pasien dengan tukak yang mencurigakan dan ruam di pipi mukosa, langit bertanya-tanya apakah itu stomatitis dan bagaimana stomatitis berbeda dari herpes di mulut?

    Setiap proses peradangan di rongga mulut dengan pembentukan luka dan erosi di gusi, lidah, langit-langit lunak dan keras disebut stomatitis. Asalnya bisa virus dan bakteri.

    Dalam kasus stomatitis herpes, penyebab peradangan adalah HSV, tetapi ada banyak agen infeksi yang terjadi dengan radang mukosa mulut. Paling sering, dokter harus membedakan lesi herpes dengan stomatitis aphthous bakteri.

    Herpes dan stomatitis asal bakteri berbeda dalam manifestasi klinis dan penyebabnya.

    Perbedaan antara herpes dan stomatitis asal bakteri adalah sebagai berikut:

    1. Dalam kasus HSV, lesi sangat luas, ada gelembung dengan isi transparan, erosi di lokasi gelembung yang meledak lebih besar, tepi gusi tidak terpengaruh. Stomatitis aphthous bakteri ditandai oleh fokus tunggal yang hiperemik di tepi, dan daerah keputihan terbentuk hampir segera di pusat, paling sering terlokalisasi di atas gigi, pada permukaan bagian dalam pipi.
    2. Kelenjar getah bening cervical dan submandibular dengan stomatitis aphthous tidak membesar dan kondisi umum tidak menderita (suhu dan gejala intoksikasi tidak diamati).
    3. Dalam kasus stomatitis herpes, gelembung juga muncul pada kulit di sekitar mulut - dalam kasus infeksi bakteri, hanya mulut yang terlibat dalam proses.
    4. Stomatitis bakteri tidak seperti herpes sering kambuh dengan pengaruh faktor memprovokasi. HSV biasanya diperparah sebagai "dingin" pada kulit bibir.
    5. Peradangan bakteri, tidak seperti herpes, sering terjadi pada orang yang alergi.

    Untuk mengatakan bahwa stomatitis dan herpes bukanlah hal yang sama salah: kekalahan rongga mulut oleh herpes adalah stomatitis. Oleh karena itu, jika gejala karakteristik HSV terdeteksi pada membran mukosa pasien, diagnosisnya adalah "herpetic gingivostomatitis".

    Peradangan aphthous bakteri pada selaput lendir mulut sering berkembang dengan penyakit lambung, khawatir perokok, mereka yang giginya terkena karies, serta dengan mahkota dan penyakit gusi inflamasi di sekitar mereka.

    Stomatitis herpetik pada orang dewasa

    Gejala stomatitis akut yang diprakarsai oleh HSV tergantung pada bentuk penyakit.

    1. Bentuk ringan ditandai dengan demam tingkat rendah (hingga 38 ° C), nyeri di mulut, kemerahan pada gusi. Sekitar 2 sampai 3 hari penyakit, pada latar belakang gusi memerah, kelompok vesikula terbentuk, yang dengan cepat membuka dan membentuk bisul. Mereka muncul di langit-langit keras, permukaan bagian dalam bibir dan pipi. Ketika memeriksa rongga mulut, hiperemia mukosa tetap, kehadiran fokus dengan tepi memerah dan mekar putih di dalam, pendarahan ketika disentuh, pada saat yang sama erosi kecil terdeteksi. Keadaan kesehatan menderita sedikit, rasa sakit cukup terasa, nafsu makan lemah.
    2. Bentuk moderat digambarkan dengan gejala-gejala intoksikasi yang jelas (apati, pusing, lemah), dengan latar belakang di mana suhu tinggi naik menjadi 39 ° C. Tidur terganggu, nafsu makan melemah secara signifikan. Pada puncak demam, gondok yang hiperemik dan longgar, selaput lendir menjadi tertutup oleh gelembung-gelembung. Elemen menyebar ke kulit bibir. Kelenjar getah bening submandibular membesar, hidung menjadi sesak. Gingivitis parah.
    3. Stomatitis herpes yang parah ditandai dengan sakit kepala berat, kelelahan, nyeri otot, demam hingga 40 ° C. Gingivitis herpetik dalam bentuk parah paling menonjol: gusi bengkak, sangat nyeri, hiperemik, dan longgar. Di lidah, langit-langit keras dan lunak, selaput lendir pipi, kulit bibir, sejumlah besar gelembung muncul di sekitar mulut. Di mulut, di lidah, ulkus dalam terbentuk, yang ditutupi dengan mekar putih fibrinous dan berdarah. Kemungkinan proses transisi pada konjungtiva mata. Ditandai takikardia atau bradikardia, penurunan tekanan. Pendarahan hidung dicatat. Memperbesar beberapa kelompok kelenjar getah bening serviks.

    Waktu pemulihan tergantung pada bentuk penyakit: dengan jenis ringan ulkus sembuh dalam 7 hari dengan pengobatan tepat waktu, dengan moderat - selama 10-14 hari, dengan berat - dalam waktu satu bulan dengan jaringan parut.

    Stomatitis herpetik kronis ditemukan pada orang yang dilemahkan oleh penyakit infeksi serius. Ditandai dengan infeksi berulang dari 3 hingga 10 kali setahun. Jumlah ruam tergantung pada tingkat melemahnya sistem kekebalan tubuh. Pasien memiliki bau yang tidak menyenangkan dari mulut, permukaan bagian dalam pipi ditutupi dengan bekas luka, lidah dilapisi dengan mekar.

    Herpes stomatitis selama kehamilan diamati karena penurunan imunitas alami. Dengan sering kambuh, seorang wanita harus memantau tingkat IgG dan antibodi M untuk HSV tipe 1 dan tipe 2 untuk menilai keadaan respon imun. Dengan peningkatan bertahap titer antibodi, perlu menjalani perawatan dengan imunomodulator untuk meminimalkan risiko infeksi pada janin.

    Stomatitis herpetik pada anak-anak

    Stomatitis herpes pada anak-anak sering terjadi antara usia 2 dan 5 tahun. Daftarkan patologi cukup sering. Stomatitis herpes akut pada anak-anak terjadi dengan bentuk ringan, sedang dan berat, seperti pada orang dewasa.

    1. Bentuk ringan ditandai oleh sejumlah kecil erupsi pada langit-langit keras, permukaan bagian dalam pipi dan bibir. Gelembung terbuka dan membentuk bisul kecil dengan tepi hiperemik, ditutupi dengan mekar putih atau kuning. Suhu tidak melebihi 38 ° C, nafsu makan melemah.
    2. Derajat moderat digambarkan oleh demam dengan kenaikan suhu hingga 39 ° C, kelemahan berat, penolakan untuk makan, dan keluhan nyeri di mulut. Gelembung dikelompokkan pada bibir, palatum keras dan lunak, pipi. Beberapa dapat bergabung dan membentuk area dengan diameter hingga 1 cm. Bisul berdarah dan ditandai dengan rasa sakit yang parah. Gusinya bengkak, bengkak dan lepas. Salivasi meningkat. Ada rasa sakit di tenggorokan, hidung tersumbat, kelenjar getah bening yang bengkak.
    3. Stomatitis herpes berat pada anak-anak ditandai dengan adanya ruam tidak hanya di mulut, tetapi juga pada bibir, sayap hidung, telinga. Dan juga ada kerusakan mata. Kondisi anak itu serius, penyakitnya dirawat di rumah sakit.

    Stomatitis herpes anak-anak selalu dimulai akut dengan peningkatan suhu hingga jumlah yang tinggi dan hasil dalam bentuk moderat dalam mayoritas kasus.

    foto stomatitis herpes di laring

    Stomatitis herpetik di mulut anak-anak hampir selalu disertai dengan sakit tenggorokan herpes.

    Orang tua pasti tertarik pada berapa lama stomatitis herpes berlangsung pada anak-anak dan ketika luka itu sembuh. Dengan pengobatan ringan dan dini, pada hari ketiga ada penurunan rasa sakit dan pengurangan jumlah bintik-bintik putih, dan penyembuhan lengkap terjadi setelah 7 hari.

    Bentuk moderat ditandai dengan penyembuhan yang lebih lambat - setidaknya 10 - 14 hari. Dalam bentuk parah, lesi sembuh 2 hingga 3 minggu.

    Bagaimana dan bagaimana mengobati stomatitis herpes pada anak, apakah antibiotik diperlukan - pertanyaan-pertanyaan ini sangat menarik bagi orang tua. Meresepkan antibiotik untuk derajat ringan dan sedang tidak masuk akal: obat-obatan ini tidak bertindak atas virus herpes. Dan dalam kasus yang parah, resep agen antibakteri adalah karena pencegahan komplikasi bakteri.

    Perawatan pada anak-anak harus dimulai dengan penggunaan obat-obatan Acyclovir - semakin cepat obat dimulai, semakin cepat anak akan pulih.

    Prinsip pengobatan stomatitis herpetik pada anak-anak bertepatan dengan orang dewasa, tetapi beberapa obat tidak digunakan untuk terapi pada anak. Misalnya, lidocaine aerosol dan obat lain yang mengandung anestesi, serta klorheksidin, tidak digunakan.

    Cara yang paling efektif adalah obat Acyclovir, interferon, dan untuk penggunaan topikal - pasta perekat gigi Solcoseryl, yang membius ulkus dan mengencangkannya. Untuk membilas atau mengobati mulut sebelum melumuri pasta rebusan herbal yang sesuai: kulit kayu ek, sage, chamomile dan calendula. Juga untuk penyembuhan lesi herpes pada anak-anak banyak digunakan minyak buckthorn laut.

    Dokter anak Komarovsky stomatitis herpes pada anak-anak, yang populer di kalangan orang tua muda, juga disarankan untuk mengobati dengan Acyclovir dan sarana modern untuk penyembuhan. Dia mencatat ketidakbenaran penggunaan viniline, karena obat ini tidak menyembuhkan luka dan tidak membius mereka, tetapi hanya menyembunyikan gambaran klinis sebenarnya dari proses dengan menodai selaput lendir biru.

    Komarovsky menyarankan, meskipun sakit, untuk mencoba membersihkan gigi anak-anak dari plak. Karena stomatitis pada anak sering dipersulit oleh infeksi bakteri, plak mempercepat proses ini. Gigi bisa dibersihkan dengan kasa pada jari yang dicelupkan ke dalam air mendidih.

    Pengobatan stomatitis herpetik

    Gejala dan pengobatan stomatitis herpetik terkait erat, karena tingkat intensitas manifestasi penyakit akan menentukan prinsip terapi. Hal ini diperlukan untuk mengobati stomatitis herpes dengan bantuan persiapan lokal dan persiapan penggunaan umum.

    Perawatan topikal pada orang dewasa adalah untuk mematuhi prinsip-prinsip berikut:

    1. Sanitasi rongga mulut.
    2. Penghilang rasa sakit
    3. Terapi enzim.
    4. Pengobatan rongga mulut dengan antiseptik.
    5. Penggunaan alat-alat penyembuhan.
    6. Terapi etiotropik.

    Karena sulit untuk mengobati manifestasi stomatitis pada herpes karena rasa sakit yang parah, hal pertama yang dimulai pada awal terapi adalah anestesi cepat.

    Untuk mati rasa lesi menggunakan alat-alat berikut:

    1. Larutan natrium mefenamina 1%.
    2. Suspensi 2% anestesi dalam minyak persik.
    3. Gel Kamistad, Holisal.
    4. Campuran salep methyluracil dan pyromecain salep.
    5. Solusi Trimekaina.
    6. Lidocaine aerosol.

    Perawatan primer luka herpes di mulut dapat terjadi di dokter gigi. Jika area yang terkena sangat luas, pasien tidak akan mampu bertahan secara mandiri pada hari-hari pertama penyakit. Setelah pengobatan fokus dengan penghilang rasa sakit, lanjutkan ke pengolahan enzimatik atau antiseptik. Jika ada lapisan purulen atau fibrin berwarna putih, kuning, abu-abu kotor pada permukaan ulkus, maka perlu dimulai dengan enzim untuk melarutkan efusi.

    Trypsin dan Chymotrypsin digunakan sebagai obat enzim untuk stomatitis herpetik, agen bereaksi dengan molekul protein plak dan melarutkannya. Karena pembersihan ulkus mulut herpes dalam obat antiseptik dan antivirus, akses ke virus dalam sel epitel meningkat secara signifikan.

    Untuk menekan pertumbuhan bakteri, yang sangat memperparah jalannya stomatitis herpes, solusi antiseptik digunakan. Yang paling efektif adalah:

    • 0,05% larutan potassium permanganate;
    • 1,5% larutan hidrogen peroksida (3% peroksida harus dicampur dengan garam);
    • Chlorhexidine;
    • Iodinol;
    • Lizobact;
    • Furacilin.

    Anda harus menyadari bahwa Chlorhexidine menodai gigi yang digunakan untuk antiseptik rongga mulut, oleh karena itu perlu ditangani dengan hati-hati: selama pengobatan bisul dengan tampon, hindari kontak dengan gigi.

    • Pasta pasta gigi Solcoseryl;
    • Karotolin;
    • minyak buckthorn laut;
    • Jus Kalanchoe.

    Obat yang paling efektif untuk penyembuhan ulkus herpes dalam rongga mulut adalah agen gabungan modern "Solcoseryl Dental Adhesive Paste", yang membius dan memiliki efek keratoplastic.

    Penyembuhan berarti bergantian dengan obat-obatan dari kelompok antiviral untuk pengobatan etiotropik - Genferon spray, cycloferon liniment.

    Herpes gingivostomatitis dengan penyakit yang parah tentu harus menjalani perawatan umum. Obat untuk terapi herpes sistemik meliputi:

    1. Tablet asiklovir atau valasiklovir setidaknya selama 5 hari.
    2. Persiapan interferon (Genferon, supositoria Viferon, suntikan Cycloferon).
    3. Interferon inducers (Groprinosin, Kagocel).
    4. Imunostimulan (Imunon, Timogen, Timalin, Polyoxidonium, Licopid).
    5. Gammaglobulin antiherpetic spesifik.
    6. Terapi vitamin (vitamin B grup - Milgamma, Neurobeks, Neromultivit).
    7. Sedasi (akar valerian, magnesia, Novopassit, Persen).
    8. Obat-obatan untuk meningkatkan resistensi non-spesifik (Lysozyme, Pyrogenal).

    Dalam kasus yang parah, obat hormonal digunakan, sebagai suatu peraturan, pada stomatitis herpes kronis.

    Untuk memfasilitasi perjalanan penyakit dan mempercepat penyembuhan bisul herpes, Anda harus mengikuti diet. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan hidangan pedas dan asam, rempah-rempah, makanan kasar serat, jus, roh, panas dan dingin. Preferensi harus diberikan pada produk susu, sayuran, buah-buahan harus dikenakan perlakuan panas dan dikonsumsi dalam bentuk lusuh atau direbus.

    Titik pencegahan penting dalam kambuhnya herpes gingivostomatitis kronis adalah rehabilitasi rongga mulut secara tepat waktu (perawatan karies dan penyakit radang rongga mulut). Pasien berbicara positif tentang prosedur profilaksis seperti hirudoterapi dan akupunktur.

    Penyakit ini memiliki prognosis yang menguntungkan secara keseluruhan, tetapi dengan penurunan resistensi yang nyata, komorbiditas berat dan merokok, stomatitis herpetik berlanjut dengan sering kambuh dan jaringan parut.

    Video yang berguna

    Informasi lebih lanjut tentang pengobatan stomatitis herpetik, lihat videonya

    Pengobatan penyakit pada mukosa mulut yang disebabkan oleh infeksi herpes pada anak-anak.

    Saat ini, infeksi virus yang paling umum pada masa kanak-kanak adalah herpes, yang dijelaskan tidak hanya oleh prevalensi virus herpes simpleks, tetapi juga oleh kekhasan pengembangan sistem kekebalan di tubuh anak yang sedang berkembang.

    Sepertiga populasi dunia dipengaruhi oleh infeksi herpes, dan lebih dari separuh dari pasien ini menderita beberapa kali serangan infeksi selama satu tahun, seringkali dengan manifestasi di rongga mulut.

    Telah ditetapkan bahwa infeksi anak-anak dengan virus herpes simplex antara usia 6 bulan dan 5 tahun adalah 60%, dan pada usia 15 tahun adalah 90%. Masalah serupa adalah karakteristik kedokteran gigi anak, karena insidensi anak-anak dengan stomatitis herpes akut (primer) meningkat setiap tahun.

    Untuk pertama kalinya, peran virus herpes simpleks pada penyakit mukosa mulut diindikasikan pada awal abad kedua puluh. N.F. Filatov (1902). Dia menyarankan kemungkinan sifat herpes dari stomatitis yang paling umum pada anak-anak - aphthous akut. Bukti ini diperoleh kemudian ketika sel-sel epitel dari daerah yang terkena mukosa mulut mulai mendeteksi antigen virus herpes simplex.

    Menurut klasifikasi statistik internasional penyakit dan masalah yang berkaitan dengan kesehatan, revisi kesepuluh terakhir (ICD-10, Jenewa, 1995), penyakit ini diklasifikasikan sebagai stomatitis herpes akut (OGS). Stomatitis herpes akut tidak hanya menempati urutan pertama di antara semua lesi mukosa mulut, tetapi juga termasuk kelompok terkemuka di antara semua patologi infeksi pada masa kanak-kanak. Pada saat yang sama, setiap anak berusia 7-10 tahun memiliki stomatitis herpes akut yang sangat dini berubah menjadi bentuk kronis dengan kekambuhan yang cukup sering.

    EPIDEMIOLOGI DAN PATOGENESIS.

    Virus herpes simplex sangat luas di alam. Ini menyebabkan berbagai penyakit pada sistem saraf pusat dan perifer, hati, organ parenkim lain, mata, kulit, selaput lendir saluran pencernaan, organ genital, dan juga memiliki nilai tertentu dalam patologi intrauterin janin. Seringkali di klinik ada kombinasi berbagai bentuk klinis infeksi herpes. Stomatitis herpes akut ditandai oleh tingginya penularan di antara orang yang tidak kebal.

    Penyebaran penyakit yang luas pada usia 6 bulan hingga 3 tahun adalah karena fakta bahwa pada usia ini antibodi anak-anak yang diperoleh dari ibu melalui plasenta menghilang dan tidak ada sistem imunitas khusus yang matang. Di antara anak-anak yang lebih tua, kejadian ini secara signifikan lebih rendah karena kekebalan yang didapat setelah menderita infeksi herpes dalam berbagai bentuk klinisnya.

    Dalam perkembangan infeksi herpes, yang memanifestasikan dirinya terutama di rongga mulut, struktur mukosa mulut pada anak-anak dari berbagai usia dan aktivitas kekebalan jaringan lokal sangat penting. Prevalensi tertinggi stomatitis herpes akut dalam periode hingga 3 tahun mungkin disebabkan oleh fitur usia-morfologis, dimanifestasikan oleh permeabilitas tinggi hambatan histohematogenous dan tingkat rendah reaksi imunitas selular karena ketipisan penutup epitel dengan tingkat rendah glikogen dan asam nukleat, kerapuhan dan diferensiasi lemah dari membran basal dan struktur fibrosa dari jaringan ikat (vaskularisasi yang melimpah, kadar lem lemak yang tinggi ca. mereka aktivitas fungsional yang rendah, dll).

    Patogenesis stomatitis herpes akut saat ini tidak dipahami dengan baik. Dalam semua kasus, infeksi virus dimulai dengan adsorpsi partikel virus dan masuknya virus ke dalam sel. Cara lebih lanjut untuk menyebarkan virus di dalam tubuh adalah kompleks dan kurang dipahami. Ada beberapa bukti penyebaran virus oleh jalur hematogen dan saraf. Pada periode akut stomatitis pada anak-anak, terjadi viremia.

    Sangat penting dalam patogenesis penyakit ini adalah kelenjar getah bening dan elemen dari sistem retikuloendotelial, yang konsisten dengan patogenesis perkembangan yang konsisten dari tanda-tanda klinis stomatitis. Munculnya elemen lesi pada mukosa mulut didahului oleh limfadenitis dengan berbagai tingkat keparahan. Dalam bentuk klinis sedang dan berat, peradangan bilateral kelenjar getah bening submandibular lebih mungkin berkembang, tetapi semua kelompok kelenjar getah bening serviks juga dapat terlibat dalam proses. Pada stomatitis herpes akut, limfadenitis mendahului erupsi unsur-unsur lesi di rongga mulut, menyertai seluruh perjalanan penyakit dan tetap selama 7-10 hari setelah epitelisasi lengkap dari unsur-unsur.

    Dalam daya tahan tubuh terhadap penyakit dan dalam reaksi pertahanannya, baik faktor spesifik maupun non-spesifik dari perlindungan kekebalan memainkan peran. Studi reaktivitas imunologi nonspesifik di OGS mengungkapkan pelanggaran hambatan pelindung tubuh, yang mencerminkan tingkat keparahan penyakit dan periode perkembangannya. Bentuk stomatitis yang moderat dan berat menyebabkan penghambatan imunitas alami yang tajam, yang dipulihkan 7-14 hari setelah pemulihan klinis anak.

    GAMBARAN KLINIS.

    Stomatitis herpes akut, seperti banyak penyakit menular lainnya, terjadi dalam bentuk ringan, sedang, dan berat. Perkembangan penyakit melewati lima periode: inkubasi, prodromal, periode perkembangan penyakit, kepunahan dan pemulihan klinis. Pada periode perkembangan penyakit dapat dibagi menjadi 2 fase - catarrhal dan elemen ruam lesi.

    Selama periode ini, gejala kerusakan pada mukosa mulut muncul. Awalnya, ada hiperemia intens seluruh selaput lendir dari rongga mulut, dan sehari kemudian, jarang dua, di rongga mulut, sebagai aturan, elemen lesi yang terdeteksi. Tingkat keparahan stomatitis herpes akut dinilai oleh tingkat keparahan manifestasi toksikosis dan sifat lesi mukosa mulut.

    Bentuk ringan stomatitis herpes akut ditandai dengan tidak adanya gejala keracunan pada tubuh, periode prodromal tidak dimanifestasikan secara klinis (lihat gambar.).

    Gambar 1. - Stomatitis herpetik, bentuk ringan.

    Penyakit ini dimulai tiba-tiba dengan kenaikan suhu 37-37,5 ° C. Kondisi umum anak cukup memuaskan. Kadang-kadang di rongga mulut ada peradangan kecil pada selaput lendir hidung, saluran pernapasan bagian atas. Juga, hiperemia dan edema kecil terjadi di rongga mulut, terutama di daerah tepi gusi (catarrhal gingivitis). Durasi periode - 1-2 hari. Tahap vesikula biasanya dilihat oleh orang tua dan dokter, sejak itu gelembung dengan cepat meletus dan masuk ke dalam aphtha. Afta - erosi bentuk bulat atau oval dengan tepi yang halus dan dasar yang halus dengan pinggiran sekitar hiperemia.

    Dalam kebanyakan kasus, dengan latar belakang peningkatan hyperemia, elemen lesi tunggal atau dikelompokkan muncul di rongga mulut, jumlah yang biasanya tidak melebihi 6. Ruam itu tunggal. Durasi penyakit adalah 1-2 hari. Masa kepunahan penyakit lebih panjang. Dalam 1-2 hari, unsur-unsur menjadi seperti warna marmer, tepi dan pusatnya menjadi buram. Mereka kurang menyakitkan. Setelah epitelisasi elemen selama 2-3 hari, fenomena gingivitis catarrhal menetap, terutama di area gigi anterior rahang atas dan bawah. Pada anak-anak yang menderita bentuk penyakit ini, sebagai suatu peraturan, tidak ada perubahan dalam darah, kadang-kadang hanya pada akhir penyakit ada sedikit limfositosis. Dalam bentuk penyakit ini, mekanisme perlindungan saliva diekspresikan dengan baik: pH 7,4 ± 0,04, yang sesuai dengan keadaan optimal. Selama puncak penyakit, interferon faktor antivirus muncul dalam air liur (dari 8 hingga 12 u / ml). Penurunan lisosim dalam air liur tidak diucapkan.

    Imunitas alami dalam bentuk ringan dari stomatitis menderita sedikit, dan dalam periode pemulihan klinis, pertahanan tubuh anak hampir pada tingkat anak-anak yang sehat, yaitu, dengan bentuk ringan stomatitis herpes akut, pemulihan klinis berarti pemulihan lengkap dari pertahanan tubuh.

    Bentuk moderat stomatitis herpes akut ditandai dengan gejala toksikosis dan kerusakan mukosa mulut yang sangat berbeda selama semua periode penyakit. Sudah dalam periode prodromal, kesejahteraan anak memburuk, kelemahan, suasana hati, deteriorasi nafsu makan, sakit tenggorokan catarrhal, atau gejala infeksi pernapasan akut muncul. Kelenjar getah bening submandibular meningkat, menjadi menyakitkan. Suhu meningkat menjadi 37-37,5 ° С.

    Sebagai penyakit tumbuh selama perkembangan penyakit (fase peradangan catarrhal), suhu mencapai 38-39 °, sakit kepala, mual, pucat kulit muncul. Pada puncak kenaikan suhu, peningkatan hiperemia dan pembengkakan membran mukosa, elemen lesi dituangkan keluar, baik dalam rongga mulut dan sering pada kulit wajah daerah dekat mulut. Dalam rongga mulut biasanya dari 10 hingga 25 elemen lesi. Selama periode ini, air liur meningkat, air liur menjadi kental, kental. Ada peradangan yang ditandai dan gusi berdarah. Ruam sering kambuh, oleh karena itu, ketika memeriksa rongga mulut, seseorang dapat melihat elemen lesi yang berada pada berbagai tahap perkembangan klinis dan sitologi. Setelah erupsi pertama dari elemen lesi, suhu tubuh biasanya turun menjadi 37-37,5 ° C. Namun, letusan berikutnya, sebagai suatu peraturan, disertai dengan kenaikan suhu ke angka sebelumnya. Anak tidak makan, tidak tidur nyenyak, gejala-gejala toksikosis sekunder semakin meningkat.

    Dalam darah, ESR hingga 20 mm / jam, lebih sering leukopenia, kadang-kadang leukositosis sedikit. Stab leukosit dan monosit dalam batas atas normal, limfositosis dan plasmacytosis juga dicatat. Peningkatan titer antibodi pengikat komplemen herpes dideteksi lebih sering daripada setelah mentransfer bentuk stomatitis ringan.

    Lamanya periode kepunahan penyakit tergantung pada ketahanan tubuh anak, keberadaan gigi yang karies dan rusak, rasionalitas terapi. Dalam kondisi yang buruk, unsur-unsur lesi bergabung, ulserasi berikutnya, munculnya gingivitis ulseratif. Epitelisasi elemen lesi tertunda hingga 4-5 hari. Yang terpanjang adalah gingivitis, perdarahan hebat dan limfadenitis.

    Dengan penyakit sedang, pH air liur menjadi lebih asam, mencapai 6,96 ± 0,07 selama ruam. Jumlah interferon lebih rendah daripada pada anak-anak dengan penyakit ringan, tidak melebihi 8 u / ml dan tidak ditemukan pada semua anak. Kandungan lisozim dalam air liur berkurang lebih dari dengan bentuk stomatitis ringan. Suhu mukosa rongga mulut yang tidak berubah sesuai dengan suhu tubuh anak, sedangkan suhu elemen lesi dalam tahap degenerasi adalah 1,0-1,2 ° lebih rendah daripada suhu mukosa yang tidak berubah. Dengan awal regenerasi dan selama epitelisasi, suhu elemen lesi naik sekitar 1,8 ° dan tetap pada tingkat yang lebih tinggi sampai epitelisasi lengkap dari membran mukosa yang terkena.

    Stomatitis herpes berat akut jauh lebih jarang daripada sedang dan ringan. Dalam periode prodromal, anak memiliki semua tanda-tanda penyakit infeksi akut akut: apati, adinamia, sakit kepala, hipersesia kulit-otot dan artralgia, dll. Seringkali, gejala sistem kardiovaskular diamati: bradya dan tachycardia, suara jantung teredam, hipotensi arteri. Beberapa anak mengalami perdarahan hidung, mual, muntah, limfadenitis jelas tidak hanya submandibular, tetapi juga kelenjar getah bening serviks.

    Selama perkembangan penyakit, suhu meningkat menjadi 39-40 ° C. Anak itu memiliki ekspresi sedih bibir, menderita mata cekung. Mungkin tidak ada hidung meler yang menonjol, batuk, konjungtiva mata yang agak bengkak dan hiperemik. Bibir kering, cerah, kering. Dalam rongga mulut, selaput lendir adalah edematosa, hiperemia cerah, gingivitis diucapkan.

    Setelah 1-2 hari, elemen kerusakan hingga 20-25 mulai muncul di rongga mulut. Seringkali, ruam dalam bentuk vesikula herpes yang khas muncul di kulit daerah perioral, kelopak mata, konjungtiva mata, telinga, dan pada jari-jari dari jenis penjahat. Ruam di mulut berulang, jadi di tengah-tengah penyakit pada anak yang sakit parah, mereka berjumlah sekitar 100. Unsur-unsur bergabung untuk membentuk area luas nekrosis mukosa. Ini tidak hanya mempengaruhi bibir, pipi, lidah, langit-langit lunak dan keras, tetapi juga margin gingiva. Catarrhal gingivitis menjadi ulseratif-nekrotik. Ada bau busuk tajam dari mulut, air liur berlebih dengan darah. Peradangan selaput lendir hidung, saluran pernapasan, dan mata diperparah. Dalam rahasia hidung dan laring juga ditemukan garis-garis darah, dan kadang-kadang mimisan dicatat. Dalam kondisi ini, anak-anak memerlukan perawatan aktif dari dokter anak dan dokter gigi, dan oleh karena itu disarankan bahwa seorang anak dirawat di rumah sakit di isolator di rumah sakit penyakit menular atau infeksi.

    Dalam darah anak-anak dengan stomatitis berat, leukopenia, tusukan kiri shift, eosinofilia, sel plasma tunggal, bentuk-bentuk remaja neutrofil terdeteksi. Dalam yang terakhir, perincian toksik sangat jarang diamati. Pada periode pemulihan, antibodi pengikat pelengkap herpetik biasanya ditentukan.

    Medium asam (pH 6,55 ± 0,2) dicatat dalam air liur, yang kemudian dapat digantikan oleh reaksi alkali yang lebih jelas (8.1-8.4). Interferon biasanya tidak ada, kandungan lisozim menurun tajam.

    Periode kepunahan penyakit tergantung pada resep pengobatan yang tepat waktu dan tepat dan pada kehadiran dalam sejarah anak dari penyakit penyerta.

    Meskipun pemulihan klinis, seorang pasien dengan stomatitis herpes akut yang parah memiliki perubahan besar dalam homeostasis selama periode pemulihan.

    DIAGNOSTIK.

    Diagnosis stomatitis herpes akut dibuat atas dasar gambaran klinis penyakit. Penggunaan metode diagnostik virologis dan serologis dalam perawatan kesehatan praktis adalah sulit. Hal ini terutama disebabkan oleh kompleksitas metode penelitian khusus. Selain itu, menggunakan metode ini, Anda bisa mendapatkan hasil terbaik pada akhir penyakit atau beberapa waktu setelah pemulihan. Diagnosa retrospektif seperti itu tidak dapat memuaskan klinisi.

    Dalam beberapa tahun terakhir, immunofluorescence telah banyak digunakan dalam dunia kedokteran. Persentase kebetulan yang tinggi (79,0 ± 0,6%) dari diagnosis stomatitis herpes akut menurut data imunofluoresensi dan hasil penelitian virologi dan serologi menjadikan metode ini sebagai metode diagnostik terdepan penyakit ini. Inti dari metode imunofluoresensi adalah deteksi luminesensi spesifik sel epitel skuamosa yang diperoleh dari unsur lesi menggunakan metode pengikisan dan diwarnai dengan serum antiherpetic neon. Kemampuan untuk mendapatkan jawaban dalam waktu 2,5-3 jam sejak saat mengambil bahan membuat metode diagnosis cepat etiologi dari stomatitis sangat menjanjikan. Persentase hasil positif meningkat jika bahan untuk studi imunofluoresensi diperoleh pada hari-hari pertama dari ruam unsur lesi di rongga mulut.

    PENGOBATAN.

    Taktik pengobatan pasien dengan stomatitis herpes akut harus ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit dan periode perkembangannya. Terapi gabungan untuk stomatitis herpes akut meliputi pengobatan umum dan lokal. Dalam kasus penyakit yang sedang dan berat, diharapkan untuk melakukan perawatan umum bersama dengan dokter anak.

    Karena kekhususan dari perjalanan klinis stomatitis herpes akut di kompleks tindakan terapeutik, tempat penting ditempati oleh diet seimbang dan organisasi yang tepat untuk memberi makan pasien. Makanan harus lengkap, yaitu mengandung semua nutrisi yang diperlukan serta vitamin. Oleh karena itu, perlu memasukkan diet sayuran segar, buah, buah, jus. Sebelum menyusui, penting untuk membius mukosa mulut dengan larutan 2-5% anestesi atau lidoklorogel.

    Anak diberi makan terutama dengan makanan cair atau semi-cair yang tidak mengiritasi mukosa yang meradang. Perhatian besar harus diberikan pada pengenalan jumlah cairan yang cukup. Ini sangat penting dengan intoksikasi. Selama makan, jus lambung alami atau penggantinya harus diberikan, karena nyeri pada kelenjar lambung secara refleks menurun jika ada rasa sakit di mulut.

    Pada periode prodromal, aplikasikan: interferon - 3-4 tetes di hidung dan di bawah lidah setiap 4 jam.

    Pengobatan lokal.

    Terapi lokal untuk stomatitis herpes akut memiliki tujuan berikut:

    • meringankan atau menghilangkan gejala nyeri di mulut;
    • mencegah erupsi berulang dari elemen lesi (reinfeksi);
    • untuk mempercepat epitelisasi elemen lesi.

    Dari hari pertama perkembangan penyakit stomatitis herpes akut, mengingat etiologi penyakit, terapi antiviral lokal harus menempati tempat yang penting. Untuk tujuan ini, dianjurkan untuk menggunakan 25% oxolinic, 0,5% tefrofenovuyu, 0,5% bonaftonovu, salep interferon, salep acyclovir. Obat-obat ini direkomendasikan untuk digunakan beberapa kali (3-4 kali sehari) tidak hanya ketika mengunjungi dokter gigi, tetapi juga di rumah. mempengaruhi kedua daerah yang terkena dari selaput lendir dan area tanpa perubahan patologis, karena mereka memiliki efek profilaksis lebih dari satu kuratif.

    Obat penghilang rasa sakit sebelum makan:

    • 5-10% larutan anestezin pada minyak persik;
    • gel lidoklor.

    Berarti untuk mengobati rongga mulut setelah setiap makan:

    • larutan kalium permanganat 1: 5000;
    • furatsilina 1: 5000 solusi;
    • larutan kuat dari teh yang baru diseduh;
    • larutan enzim - trypsin atau chymotrypsin.

    Selama ruam, obat antiviral diresepkan (Florenal, Tebrofen, Bonafton, acyclovir) dalam kombinasi dengan lisat bakterial. Mereka diterapkan pada membran mukosa rongga mulut setelah perawatan higinis 3-4 kali sehari. Persiapan campuran lisat bakteri diresepkan hingga 8 tablet per hari. Solusi Neoferon dan interferon juga digunakan.

    Pada periode kepunahan penyakit, agen keratoplastic digunakan - minyak rosehip, carotolin, minyak buckthorn laut, dalam kombinasi dengan persiapan campuran bakteri lisat.

    Perlu dicatat bahwa OGS dalam bentuk apapun adalah penyakit infeksi akut dan membutuhkan dalam semua kasus perhatian dokter anak dan dokter gigi untuk memberikan perawatan yang komprehensif, untuk mencegah kontak anak yang sakit dengan anak-anak yang sehat, untuk melakukan tindakan pencegahan dalam kelompok anak-anak.

    V.M. Elizarova, S.Yu. Strakhov, E.E. Kolodinsky,

    Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Moskow,

    Pusat Ilmiah Kesehatan Anak, Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Moskow

    diposting pada 02/08/2012 20:43
    diperbarui 08/22/2016
    - Kedokteran gigi