Komarov George Alekseevich

Virus

Lahir 18 September 1945 di kota Saratov
Pendidikan: Kyrgyz State Medical Institute, dokter ilmu kedokteran, profesor.
Sejak 1968 adalah wakilnya. Dokter kepala rumah sakit regional kemudian bekerja di Lembaga Penelitian Pediatrik di kota Frunze (1974-1985).
Kepala Departemen Pediatrics Medical Institute, Frunze (1985-1986)
Direktur Lembaga Penelitian Tuberkulosis, Frunze (1986-1987)
Direktur Lembaga Penelitian untuk Ekologi dan Pencegahan Penyakit Menular, Frunze (1987-1989)
sejak 1991 - pemimpin redaksi "Surat kabar medis"
Wakil Rakyat Uni Soviet dari 1989 hingga 1992
Mempublikasikan 20 makalah ilmiah, sekitar 200 artikel jurnal dan surat kabar
menyiapkan 20 kandidat dan 3 dokter sains.
istri, Lyudmila Olegovna, dokter, putra, Konstantin, insinyur.
Hobi: fotografi, berburu, memancing, membaca fiksi.

Komarov Georgy Alekseevich dalam berita dan pers

KOMAROV George Alekseevich
Ilmuwan, jurnalis, lahir 18 September 1945 di Saratov, istri, Lyudmila Olegovna, dokter, putra, Konstantin, insinyur
Pendidikan: Institusi Medis Negara Kyrgyz.

Berita

Menurut penulis lagu Sergei Kopalov dan Vadim Filimonov, pembangunan jembatan baru melintasi Selat Kerch mengilhami mereka untuk membuat proyek bersama. 12 Juni 2018

  • Direktur studio Sergei Solovyov dituduh menggelapkan uang Departemen Kebudayaan

    Kementerian Kebudayaan Federasi Rusia menuduh studio sutradara film terkenal Sergei Solovyov, penulis film sekte Assa dan Black Rose, lambang kesedihan, mawar merah, lambang cinta, karena menggelapkan dana yang dialokasikan untuk proyek berskala besar Elizabeth dan Clodil. 12 Juni 2018

  • Rapper L'One memberi selamat kepada orang-orang Ufa pada Hari Kota

    Hari ini, seniman muda, tim sepak bola dan sepak bola, penggemar olahraga dari Ufa, Yekaterinburg, Tyumen, Surgut dan Chelyabinsk tampil di alun-alun di depan Ufa-Arena. 12 Juni 2018

    Staf departemen

    Kepala Departemen, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Vladimir V. Uiba

    Pada tahun 1982 ia lulus dari Sverdlovsk State Medical Institute, seorang ahli epidemiologi yang higienis.

    Pada tahun 1998 ia dianugerahi gelar Doktor Kehormatan Federasi Rusia.

    Dia lulus dari siklus "Ekonomi dan Manajemen Perusahaan" di Akademi Ekonomi Nasional di bawah Pemerintah Federasi Rusia.

    Keputusan Pemerintah tanggal 6 November 2004. №1411-p menunjuk kepala Federal Medical-Biological Agency.

    Kepala departemen akademik, kandidat ilmu kedokteran, profesor Arkhangelskaya Elena Fedorovna

    Pengalaman ilmiah dan mengajar - lebih dari 20 tahun.

    • Pemeriksaan cacat permanen dan sementara.
    • Kegiatan fasilitas kesehatan dalam sistem asuransi kesehatan.
    • Kegiatan komersial fasilitas kesehatan dan tempat mereka dalam berbagai bentuk kepemilikan.
    • Kerangka kerja organisasional dan hukum untuk penyediaan layanan medis berbayar.
    • Harga dalam perawatan kesehatan.
    • Metode untuk menghitung biaya layanan medis dalam pengaturan rawat inap dan rawat jalan.

    Profesor, Doktor Ilmu Kedokteran, Komarov George Alekseevich.

    Anggota Koresponden Akademi Ilmu Pengetahuan Alam Rusia, Anggota Dewan Ahli dari Kamar Publik Federasi Rusia, Anggota Dewan Umum Roszdravnadzor, Dokter Terhormat Federasi Rusia.

    Lebih dari 40 tahun pengalaman kerja, 500 publikasi. Ilmuwan, tokoh masyarakat.

    • Reformasi perawatan kesehatan pada tahap perkembangan sekarang dari Federasi Rusia.
    • Kualitas perawatan.
    • Masalah manajemen sumber daya manusia
    • Standar internasional ISO dan standar nasional GOST di bidang manajemen perawatan kesehatan dan kualitas perawatan.

    Associate Professor, Kandidat Ilmu Ekonomi, Chetokin Valery Ivanovich.

    Anggota Dewan Negara dari Federasi Rusia III.

    Pengalaman ilmiah dan mengajar lebih dari 30 tahun.

    • Dasar-dasar teori ekonomi (hukum, konsep, kategori).
    • Jenis sistem ekonomi dan ekonomi pasar.
    • Ekonomi kesehatan.
    • Analisis ekonomi kegiatan keuangan dan ekonomi fasilitas kesehatan.
    • Manajemen biaya (jenis utama dan jenis biaya fasilitas kesehatan).
    • Manajemen lembaga dalam kondisi sumber daya terbatas.
    • Dukungan informasi untuk pengambil keputusan.
    • Reformasi di bidang asuransi dan pembiayaan di Federasi Rusia.
    • Kebijakan fiskal negara dan jenis utama dan jenis pajak.

    Associate Professor, Kandidat Ilmu Kedokteran Vedmedenko Larisa Filippovna.

    Pengalaman ilmiah dan mengajar - lebih dari 30 tahun.

    • Analisis fasilitas perawatan kesehatan.
    • Kondisi rawat jalan dan rawat inap dan efektivitas kegiatan terapeutik dan diagnostik pada hasil akhir.
    • Pertanyaan qualimetry dalam kedokteran.
    • Pemeriksaan (departemen dan non-departemen) dari volume dan kualitas medis.
    • Pemeriksaan kecacatan sementara dan permanen.

    Associate Professor, Kandidat Ilmu Pengetahuan Medis Ivanova Nadezhda Timofeevna.

    Dia memiliki 30 tahun pengalaman dalam mengelola statistik medis dan pengajaran.

    • Akuntansi dan analisis morbiditas.
    • Dokumentasi akuntansi dan pelaporan.
    • Kriteria statistik untuk mengevaluasi pekerjaan fasilitas kesehatan.
    • Analisis laporan tahunan dan penyelesaiannya.

    Guru senior - Smirnov Andrey Alexandrovich

    • Pemasaran dan periklanan
    • Masalah Manajemen Sumber Daya Manusia
    • Kualitas perawatan

    Komarov George Alekseevich

    • Pemeriksaan (penilaian bahan kasus) dari kualitas perawatan medis, penilaian tingkat organisasi kesehatan ;;
    • Pemeriksaan (penilaian bahan kasus) dari kasus perawatan medis dalam profil "kebidanan dan kandungan", penilaian kualitas perawatan medis yang disediakan, kebenaran pilihan perawatan dan diagnosis, kebenaran pelaksanaannya, penilaian penyebab hasil yang merugikan ;;
    • Evaluasi kualitas perawatan medis yang disediakan, kebenaran dan ketepatan waktu diagnosis, kelengkapan tindakan diagnostik, kebenaran perawatan yang ditentukan, penyebab hasil yang tidak menguntungkan, kemungkinan infeksi dalam organisasi medis, dll ;;
    • Pelatihan (memberi kuliah, panduan ilmiah) tentang isu-isu dan aspek-aspek kualitas perawatan, reformasi perawatan kesehatan. Sebuah blok terpisah kuliah tentang isu-isu manajemen sumber daya manusia, serta pada topik "Standar ISO internasional dan standar GOST nasional di bidang manajemen kesehatan dan kualitas perawatan medis";
    • Konsultasi spesialis dan pihak lain yang berkepentingan dalam hal kesehatan dan kualitas perawatan.

    Tokoh ilmuwan dan publik, dikenal baik di Federasi Rusia maupun di luar negeri. Di masa lalu, wakil rakyat Uni Soviet. Dia mengabdikan banyak tahun untuk praktik medis. Untuk waktu yang lama ia bekerja sebagai editor Surat Kabar Medis, kemudian di koran medis.

    Dia memiliki pengalaman kerja yang luar biasa, pengalaman berskala besar dalam bidang keilmuan, serta pengalaman mengajar bertahun-tahun. Dia adalah penulis lebih dari 680 makalah ilmiah, publikasi, artikel jurnal dan surat kabar. Kepala 98 doktor yang dilindungi dan tesis master, serta proyek pendidikan jarak jauh. Dia ahli dalam perawatan kesehatan. Ini memiliki pengetahuan yang luar biasa dalam hal kualitas perawatan medis.

    Komarov, Georgy Alekseevich (TIN 760701479653)

    informasi saat ini pada 11.06.2018 pada halaman seorang individu
    mempertimbangkan semua yang digunakan
    sumber data. ">

    Informasi tentang organisasi dan pengusaha di mana Komarov G. A. berpartisipasi.

    Kepala

    Komarov Georgy Alekseevich adalah / kepala 3 organisasi.

    Pendiri

    Komarov Georgy Alekseevich - pendiri 4 organisasi.

    Informasi tentang organisasi di mana Komarov Georgii Alekseevich adalah / pendiri dan / atau direktur diberikan mengingat TIN individu.

    Komarov George Alekseevich

    “MANAJEMEN INOVATIF

    DALAM ORGANISASI MEDIS

    (menyentuh masalah praktis)

    G.A. Komarov

    Institute of Advanced Studies of Federal Medical and Biological Agency of Russia,

    Departemen Manajemen Medis Inovatif

    “Manajemen inovasi bukanlah hal baru dalam manajemen, tetapi hanya satu yang memberikan hasil positif yang dapat diandalkan, yang tercermin dalam indikator yang paling penting dari kegiatan organisasi. Manajemen medis yang inovatif adalah perpaduan dari pengetahuan profesional terdalam dan paling luas, seni mengelola orang, gairah *, kemampuan berpikir sistematis secara strategis, kebutuhan untuk mengumpulkan pengetahuan baru, kapasitas kerja yang tinggi dan disiplin diri, keterampilan komunikasi, tanggung jawab, integritas dan tugas. Tetapi ini hanyalah patokan, kriteria kesesuaian yang paling penting, karena banyak kualitas lain yang dapat dikutip, mungkin kurang signifikan dalam standar, situasi reguler, tetapi diaktualisasikan ketika keadaan khusus yang tidak standar muncul.

    Untuk waktu yang lama dalam perawatan kesehatan didominasi oleh gagasan bahwa seorang spesialis yang berpengalaman, berkualifikasi tinggi, yang sebelumnya telah memastikan keberhasilan suatu unit struktural organisasi medis, ketika suatu kebutuhan muncul, dapat ditunjuk sebagai kepalanya (manajer - kepala dokter, direktur klinik, dll.) bahwa dalam banyak kasus ini telah terjadi di masa lalu, dan ini terjadi sekarang. Tetapi manajemen suatu organisasi medis bukanlah format manajerial yang beberapa kali lebih besar. Seringkali, janji seperti itu mengarah pada fakta bahwa ahli bedah yang baik meninggal dan seorang manajer biasa-biasa saja lahir. Dan untuk kesimpulan seperti itu, penulis memiliki alasan yang sangat berat: pengalaman manajemennya sendiri dari mengelola departemen rumah sakit ke kepala pusat ilmiah dan klinis besar, serta manajer pelatihan organisasi medis di tahun-tahun sebelumnya, termasuk lebih dari dua ribu jarak jauh dalam tiga tahun terakhir pada teknologi inovatif. Penghargaan dari Kementerian Pendidikan dan Sains dan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia pada tahun 2015 sebagai pengembangan pendidikan dan metodologi terbaik di antara universitas-universitas Rusia.

    Tetapi tidak seperti “diplomat karier”, cara yang sama dengan cara mereka mempersiapkan “manajer karier” yang efektif untuk organisasi medis adalah mustahil. Satu hal yang tersisa - pendidikan profesional tambahan di bidang manajemen inovasi modern, tetapi tidak semua, tetapi terutama mereka yang memenuhi kriteria referensi di atas.

    Manajemen inovatif dalam organisasi medis menyediakan kerja sistematis simultan di banyak bidang, tetapi yang terkemuka adalah sebagai berikut:

    • manajemen personalia (manajemen personalia dan pelatihan);

    • manajemen teknologi medis - organisasi dan pemantauan proses terapeutik dan diagnostik;

    • manajemen sumber daya (staf posisi staf, ekonomi dan keuangan, peralatan medis dan teknis - peralatan);

    • manajemen ekonomi (konstruksi, rekonstruksi, perbaikan, transportasi, komunikasi, logistik);

    • manajemen informasi dan komunikasi;

    • manajemen lingkungan (representasi, interaksi dengan manajemen dan dengan organisasi lain);

    • manajemen perspektif - desain dan perencanaan situasional-taktis dan strategis;

    Tentu saja, masih banyak bidang manajemen yang umum dan spesifik (manajemen), khusus untuk profil dan kebutuhan internal organisasi itu sendiri, karakteristik lingkungan eksternal tempat kerja organisasi medis berlangsung.

    Penting untuk mengidentifikasi area yang tidak tunduk pada manajemen (peraturan administratif dan intervensi administratif), yang terutama menyangkut kegiatan profesional dokter selama penyediaan perawatan medis kepada pasien (otonomi profesional dokter dengan hak untuk membuat keputusan independen dan melaksanakan tindakan independen, dipandu semata-mata oleh kepentingan pasien), tetapi memberikan analisis dan keputusan manajemen berikutnya ketika diperlukan.

    Prioritas di atas bidang manajemen medis didefinisikan oleh daftar kompetensi profesional dalam spesialisasi "organisasi perawatan kesehatan dan kesehatan masyarakat" (Dokter Kedokteran A.V. Kochubey dan Cand.Med.Sci., Associate Professor AK Konanykhina saat ini adalah karyawan dari Departemen Inovatif manajemen medis IPK FMBA Rusia), termasuk (dikutip):

    Kompetensi profesional

    (dengan kode indeks kondisional)

    I. "Interaksi dengan orang tua dan organisasi mitra" - kemampuan untuk berkomunikasi secara jelas dan ringkas dengan mitra internal dan eksternal untuk memecahkan masalah tertentu, membangun dan memelihara hubungan, mempromosikan interaksi yang konstruktif dengan individu dan kelompok:

    1. keterampilan komunikasi (PC1),

    2. negosiasi (PC2),

    3. manajemen hubungan pelanggan dan mitra (PC3);

    Ii. "Kepemimpinan" - kemampuan untuk menginspirasi staf dan orang lain untuk mencapai hasil terbaik dari organisasi medis, serta berhasil mengelola perubahan untuk pelaksanaan tujuan penting secara strategis:

    4. implementasi filosofi, strategi dan misi organisasi (PC4),

    5. manajemen perubahan (PC5),

    6. demonstrasi keterampilan kepemimpinan dan perilaku pemimpin (PC6);

    III. "Profesionalisme" - kemampuan untuk melakukan kegiatan profesional sesuai dengan standar etika dan profesional, termasuk tanggung jawab kepada pasien, kolega dan masyarakat, dengan fokus pada kualitas layanan; tugas melanjutkan pendidikan dan pengembangan profesional:

    7. pengembangan profesional dan pendidikan berkelanjutan (PC7),

    8. kontribusi terhadap pengembangan profesi dan masyarakat (PC8),

    9. realisasi tanggung jawab pribadi dan profesional (PC9);

    Iv. “Pengetahuan tentang lingkungan perawatan kesehatan” - kemampuan untuk memahami fitur sistem perawatan kesehatan dan lingkungan eksternal dari organisasi medis dan untuk menyadari perannya di dalamnya:

    10. pengetahuan tentang sistem perawatan kesehatan (PC10),

    11. pengetahuan tentang kebutuhan pasien (PC11),

    12. pengetahuan tentang struktur personil dan karakteristik kegiatan kategori pekerja tertentu (PC12);

    V. "Keterampilan Administrasi Bisnis" - kemampuan untuk melakukan administrasi bisnis berdasarkan pengetahuan tentang lingkungan perawatan kesehatan:

    13. keterampilan manajemen umum (PC13),

    14. keterampilan manajemen keuangan (PC14),

    15. keterampilan manajemen informasi (PC15),

    16. keterampilan manajemen personalia (PK16),

    17. keterampilan manajemen strategis (PC17),

    18. keterampilan manajemen risiko (PC18),

    19. Manajemen kualitas produk / jasa (PK19).

    Kompetensi ini termasuk dalam program utama pendidikan kejuruan tambahan dan pelatihan ulang profesional personel manajerial dalam "organisasi perawatan kesehatan dan kesehatan masyarakat" khusus, serta dalam sistem pengujian tes pengetahuan (sertifikasi komputer akhir) untuk siswa yang dilatih dari jarak jauh pada platform pendidikan Moodle.

    Manajemen inovatif dalam organisasi medis memberikan prioritas dalam merumuskan rumusan filosofi, strategi dan misi organisasi. Dalam literatur ilmiah dan praktis domestik dan asing, dasar fundamental tiga langkah dari organisasi medis tidak selalu direkomendasikan. Seringkali, dua istilah terakhir ditunjukkan - strategi dan misi. Namun, seringkali misi tampaknya menjadi prioritas yang lebih tinggi daripada strategi.

    Kami menggunakan platform hierarkis three-tier dari organisasi medis, di mana filosofi dianggap dominan, dalam pengajaran dan manual metodologi "Theory of Organization" dan "Dasar-dasar Manajemen Inovasi Medis" untuk pendidikan penuh waktu dan jarak jauh dari manajer pada siklus peningkatan dan pelatihan ulang profesional. Dan bukan hanya karena filsafat "ilmu semua ilmu." Meremehkan pentingnya manajemen inovasi perumusan ketiga ketentuan ini, dan ini adalah tugas kepala manajer (manajer) suatu organisasi medis, menyulitkan pelaksanaan tugas kedua yang paling penting. Tetapi sebelum Anda memanggilnya dan mempertimbangkan, rupanya, Anda harus memikirkan definisinya.

    Filosofi organisasi adalah kata yang sangat pendek (dalam beberapa kata atau, yang sangat sulit dalam satu kata) ekspresi dari sifat target organisasi, semacam moto, slogan, "kartu nama" organisasi, label, logo, dalam pengembangan yang kita miliki di negara ini mungkin hanya organisasi non-medis komersial yang sukses. Untuk membuatnya lebih jelas, seperti yang dirumuskan secara sewenang-wenang oleh penulis keputusan, misalnya, untuk rumah sakit bersalin, kami menyajikan filosofi berikut, motto organisasi: "Membantu memberi hidup!". Mungkin seseorang akan merumuskan lebih pendek, lebih akurat, dan lebih baik...

    Tapi, mengapa ini sangat penting? Tidak hanya karena itu, mencerminkan filosofi organisasi, moto di pintu masuk ke rumah sakit bersalin akan memiliki dampak yang pasti dan positif pada kerabat yang menemani seorang wanita hamil bersiap untuk menjadi seorang ibu, dan dengan demikian meningkatkan signifikansi sosial dari organisasi, tetapi juga karena dampak psikologis yang kuat pada staf. Memotong segala sesuatu yang mendahului ketika mendekati tanggung jawab tertinggi, sebagai kesadaran akan kepentingan diri sendiri, yang sekarang begitu kurang bagi dokter dan bidan negara yang dibayar rendah, sebagai panggilan untuk hati dan tangan - untuk melakukan segala sesuatu demi kehidupan baru yang akan terjadi...

    Tetapi ini bahkan lebih penting dalam tugas inovasi berikutnya untuk manajer (manajer) - transformasi staf organisasi menjadi tim yang bekerja untuk hasil akhir yang sama. Banyak buku dan artikel telah ditulis di nasional dan banyak dalam literatur ilmiah dan praktis asing tentang keuntungan dari metode kerja tim, tentang prinsip dan teknologi manajemen tim, memposisikan pemimpin dan pemimpin dalam tim. Dalam kerangka kerja yang sangat dekat dari lingkup artikel ini, tidak mungkin untuk melihat secara mendalam pertanyaan ini, dan, tampaknya, secara dangkal tidak mengikuti. "

    Catatan:

    * passionarity - dari passio (lat. - passion), kemampuan seseorang untuk melayani tanpa pamrih semacam ide super, sering menyangkal diri, menyeret banyak orang lain, sering negara-negara utuh untuk mencapai tujuan yang berbeda, termasuk yang mulia, kreatif, tetapi juga destruktif juga

    ** benchmarking - pencarian, analisis dan implementasi solusi terbaik dalam organisasi itu sendiri (BM internal), dari organisasi terkait (BM komparatif) dan dari organisasi yang tidak terkait (BM umum).

    Kelanjutan artikel akan disajikan di portal kami dalam waktu dekat.

    Topik ini akan dibahas secara lebih rinci selama seminar online "Manajemen inovasi dalam organisasi medis".

    Bedah plastik: meningkatkan dan meningkatkan kualitas perawatan khusus

    Sebagai naskah

    Ganshin Igor Borisovich

    Bedah plastik: meningkatkan dan meningkatkan kualitas perawatan khusus

    02/14/03 - Kesehatan dan Kesehatan Masyarakat

    Abstrak disertasi untuk tingkat dokter

    Pekerjaan itu dilakukan di Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Federal untuk Pendidikan Profesional Lebih Lanjut "Institut Studi Lanjut Badan Biologi Medis Federal".

    Konsultan ilmiah: dokter ilmu kedokteran, profesor

    Komarov George Alekseevich

    Lawan resmi:

    Dubynina Elena Ivanovna, Dokter Ilmu Kedokteran, Profesor, Universitas Kedokteran Riset Nasional Rusia. N.I. Pirogov "dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Profesor Departemen Ekonomi, Manajemen Kesehatan dan Asuransi Kesehatan, Fakultas Studi Medis Lanjutan

    Stolyar Alexey Borisovich, Dokter Terhormat Federasi Rusia, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, FGKU "3 Rumah Sakit Klinik Militer Pusat. A.A. Kementerian Pertahanan Rusia, Kepala Pusat Bedah Plastik dan Rekonstruksi

    Dukhanina Irina Vladimirovna, Dokter Ilmu Kedokteran, Profesor, Universitas Kedokteran Gigi Moskow A.E. Evdokimova "dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Profesor Departemen Keuangan dan Investasi

    Organisasi terkemuka: FBU "Pusat Lembaga Penelitian untuk Organisasi dan Informasi Kesehatan" dari Kementerian Kesehatan Rusia

    Pertahanan skripsi akan diadakan 11 September 2013 pukul 10.00

    pada pertemuan dewan disertasi D 218.001.01, di Perusahaan Kesatuan Negara Federal "Lembaga Penelitian Semua-kereta api Kebersihan" dari Layanan Federal untuk Pengawasan Perlindungan Hak Konsumen dan Kesejahteraan Manusia, di: 12434, Moskow, Pakgauznoe Highway, 1, membangun. 1

    Disertasi dapat ditemukan di perpustakaan Institut Negara Federal All-Russian Research Institute of Railway Hygiene dari Layanan Federal untuk Pengawasan Perlindungan Hak Konsumen dan Kesejahteraan Manusia (125438, Moskow, Jalan Raya Pakgauznoye, 1, gedung 1).

    Abstrak yang diterbitkan pada "____" Agustus 2013

    Dewan Disertasi D 218.001.01,

    Doktor Ilmu Kedokteran Ovechkina Zhanna Vasilyevna

    Konten umum pekerjaan

    Urgensi masalah. Operasi plastik saat ini adalah penghapusan anatomis dan (atau) cacat fungsional dari jaringan yg menutupi dan yang mendasari dari setiap lokalisasi yang dihasilkan dari cacat bawaan dan bawaan, cedera akut dan konsekuensinya, penyakit dan intervensi bedah, termasuk cacat iatrogenik, serta amputasi traumatik anggota badan, Segmen mereka dan fragmen lain dari tubuh manusia dari setiap lokalisasi yang memerlukan, antara lain, penggunaan teknik mikro dan teknik mikro (direkonstruksi) operasi plastik aktif). Sesuai dengan pesanan tertanggal 30 Oktober 2012 No. 555n. "Pada persetujuan prosedur untuk memberikan perawatan medis dalam profil Bedah Plastik" Bedah plastik adalah penghapusan cacat dari jaringan yg menutupi dan mendasari dari setiap lokalisasi yang terkait dengan perubahan yang berhubungan dengan usia, dengan keinginan pasien untuk memperbaiki penampilannya, dengan konsekuensi estetika secara efektif menghilangkan anatomi dan (atau a) cacat fungsional dari jaringan yg menutupi dan mendasari dari setiap lokalisasi.

    Permintaan untuk koreksi cacat bawaan dan diperoleh akibat penyakit atau cedera dan konsekuensinya meningkat setiap tahun (Yu.I. Bernadsky, 2006).

    Permintaan untuk operasi estetika untuk memperbaiki kontur tubuh terus berkembang (Kubyshkin V.А., A.A. Adamyan, 2012).

    Kecenderungan saat ini operasi plastik adalah perluasan yang signifikan dari kemungkinan pengobatan khusus karena pengenalan ke dalam praktek klinis osteosintesis fungsional stabil, bedah rekonstruktif dan rekonstruktif pada pembuluh darah, saraf, tendon, penggantian tulang dan cacat jaringan lunak plastik menggunakan teknologi mikro, penggunaan prototipe komputer dari bagian yang rusak atau hilang. badan pada tahap perencanaan operasi, dll. Semua ini memungkinkan kita untuk mencapainya hasil anatomi dan fungsional terbaik (N.O. Milanov, S.I. Chausheva, S.R. Alyautdin, 2012).

    Untuk meningkatkan kualitas perawatan medis di bidang bedah plastik, program diperlukan untuk menyediakan lembaga-lembaga medis dengan sumber daya secara memadai, serta sistem yang efektif untuk penilaian obyektif terhadap kualitas perawatan dan proses diagnostik (R.T. Adamyan, 2010).

    Mempertimbangkan kualitas hasil perawatan medis khusus sebagai kategori yang terkait erat dengan kualitas proses dan kualitas manajemen, menjadi jelas kebutuhan untuk mengembangkan teknologi organisasi yang secara bersamaan akan meningkatkan pengembangan spesialisasi dan memberikan perlindungan sosial bagi staf layanan bedah plastik sesuai dengan pedoman Organisasi Perburuhan Internasional. ) ditetapkan dalam konsep pekerjaan yang layak (J. Somavia, 2012).

    Perawatan kesehatan modern di negara kita dan di luar negeri semakin memperhatikan teknologi organisasi sebagai salah satu faktor paling penting yang berkontribusi pada penggunaan dana yang paling efisien dan mendapatkan hasil yang optimal dengan pengeluaran sumber daya keuangan yang paling sedikit (A.L. Lindenbraten, L.M. Zvolinskaya, V.N. Golodnenko (1996).

    Selama periode reformasi sistem perawatan kesehatan, pengetahuan tentang landasan teoritis dan organisasi untuk strategi pengembangan industri dan spesialisasi medis tertentu sangat penting (V.M. Alekseyeva, E. B. Galkin, S. A. Efimenko, 2010).

    Di antara faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas perawatan medis, cukup sering mereka menyebutkan tingkat teknologi medis dan efektivitas pemasaran layanan medis. Namun, selama lima belas tahun terakhir, telah terjadi peningkatan minat ilmiah pada komponen moral dan etika dari kualitas perawatan medis (Yu.A. Muzyra, 2001; A.Ya. Ivanyushkin, AK Khetagurova, 2003; ILL Maksimov, 2003; L.V. Khuzieva, 2005; L.M. Abilmagzhanova, 2006; E.V. Akaeva, 2007; IG Aksyonov, 2006; OI Gorbatko, 2006; S.A. Efimenko, 2006; I.A. Chechulina, 2006; AS Grigoryan, 2007; E.N. Malygina, 2007; OG Safina, 2007; I.V. Siluyanova, 2007; MA Tararyshkina, 2007; AS Hekhtel, 2008; L.Zh. Attaeva, 2009; A.A.Vodyakha, 2009; OA Zhilyaeva, 2009; I.P. Slusareva, 2009; P.M. Nurmagomedova, 2010; A.V.Karpovich, 2011 NF Prince 2011, OO Lyamov 2011; KB Safonov 2011; YY Veretelnikova 2012; EV Orlov, 2012).

    Kebutuhan akan perawatan kesehatan praktis dan otoritas pemerintah di semua tingkatan dalam pengembangan dan implementasi teknologi organisasi dan alat khusus untuk pelaksanaannya yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas perawatan medis dalam Bedah Plastik khusus, memperbarui topik, tujuan dan sasaran penelitian ini.

    Tujuan penelitian: pembuktian secara ilmiah-teoretis dan metodologis tentang langkah-langkah untuk meningkatkan kualitas dalam operasi plastik sebagai perawatan medis khusus.

    Untuk mencapai tujuan ini, tampaknya perlu untuk memecahkan sejumlah masalah khusus.

    Tujuan penelitian:

    1. Untuk mempelajari berbagai kepentingan ilmiah tentang masalah etika, deontologi dan budaya perusahaan dalam perawatan kesehatan untuk periode 2003-2012. (menurut sumber sastra).
    2. Tentukan jenis yang dominan dari kegiatan gabungan personel medis dalam spesialisasi "Bedah Plastik".
    3. Menilai tingkat kepuasan dengan pekerjaan tenaga medis yang aktivitas profesionalnya terkait dengan operasi plastik.
    4. Untuk mempelajari sifat hubungan antara tenaga medis dalam spesialisasi "Bedah Plastik" dan pasien.
    5. Untuk melakukan analisis komparatif tingkat kepuasan dengan kualitas perawatan medis untuk pasien ahli bedah plastik dan layanan poliklinik lokal.
    6. Tipologi budaya perusahaan dalam spesialisasi "Bedah Plastik".
    7. Kembangkan dan terapkan model etika organisasi-fungsional dalam operasi plastik.
    8. Kembangkan indikator kunci untuk memantau komponen etis dan deontologis dari kualitas perawatan dan intensitas pengembangan spesialisasi "Bedah Plastik".
    9. Tentukan masalah khas hubungan kerja dalam struktur kegiatan kerja tenaga medis dalam spesialisasi "Bedah Plastik" dan dampaknya terhadap hasil kerja.

    Kebaruan ilmiah dari penelitian ini terletak pada fakta bahwa untuk pertama kalinya:

    1. Analisis dan struktur kepentingan ilmiah pada masalah etika, deontologi dan budaya perusahaan dalam perawatan kesehatan untuk periode 2003-2012 telah dilakukan. (menurut sumber sastra).
    2. Metode untuk menilai jenis interaksi utama dalam Bedah Plastik khusus telah dikembangkan dan posisi hubungan kerja telah ditetapkan, yang dicirikan oleh jenis kolaborasi yang individual, konsisten, interaktif dan kreatif antara spesialis.
    3. Data yang diperoleh mencerminkan tingkat kepuasan dengan pekerjaan tenaga medis di Bedah Plastik khusus, atas dasar yang aspek organisasi, ekonomi, sosial dan profesional pekerjaan didirikan, mempengaruhi sama negatif pada dokter dan perawat, terutama pada dokter atau terutama pada perawat.
    4. Berdasarkan penelitian tentang sifat hubungan antara personel medis dalam spesialisasi "Bedah Plastik" dan pasien, citra yang terakhir ditentukan, yang memenuhi gagasan ahli bedah plastik tentang interaksi dalam sistem "dokter-pasien".
    5. Analisis tingkat kepuasan dengan kualitas perawatan medis untuk pasien ahli bedah plastik telah dilakukan dan posisi utama telah ditetapkan, yang memungkinkan untuk dinilai lebih tinggi dibandingkan dengan layanan poliklinik kabupaten.
    6. Tipologi budaya perusahaan dilakukan dalam "Bedah Plastik" khusus, yang mengungkapkan diferensiasi tinggi otentikasi perusahaan karyawan tergantung pada lamanya layanan mereka. Telah ditetapkan bahwa sebagian besar spesialis dengan pengalaman 16 tahun dan lebih menentukan komitmen masyarakat ahli bedah plastik untuk etika perusahaan.
    7. Model organisasi-fungsional etika perusahaan dalam operasi plastik dikembangkan dan diperkenalkan, dan prinsip fungsional untuk membangun elemen-elemennya didirikan.
    8. Indikator-indikator kunci telah dikembangkan yang memungkinkan untuk merealisasikan komponen etis dan deontologis dari kualitas perawatan medis dan menentukan tingkat intensitas pengembangan dalam Bedah Plastik khusus.
    9. Masalah khas hubungan kerja dalam struktur kerja tenaga medis dalam "Bedah Plastik" khusus dipelajari dan pengaruhnya pada hasil kerja, dinyatakan dalam biaya perawatan medis yang lebih tinggi dengan latar belakang penggunaan sumber daya manusia yang luas, didirikan.

    Signifikansi praktis.

    Hasil penelitian, yang mencerminkan sifat interaksi dalam tim, dapat berfungsi sebagai pedoman untuk pengembangan lintasan individu dari kegiatan kerja personil medis dalam Bedah Plastik khusus dan meningkatkan kualitas kerja.

    Pengenalan model organisasi dan fungsional dari etika perusahaan, yang memerlukan penciptaan sistem pemantauan untuk indikator kunci, memungkinkan pengobjekkan keberadaan dan kedalaman masalah sosial dalam tim, tingkat kepuasan staf dan pasien ahli bedah plastik dengan kegiatan organisasi medis, dampak dari masalah yang teridentifikasi pada hasil kerja dan kualitas perawatan medis dalam spesialisasi "Bedah Plastik".

    Hasil pekerjaan telah dipraktekkan dan digunakan dalam mengatur perawatan medis khusus untuk pasien di bawah kondisi FGBU "Pusat Rehabilitasi Medis" dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia dan Rumah Sakit Klinik Militer Pusat ke-3 yang diberi nama A. A. Vishnevsky dari Kementerian Pertahanan Federasi Rusia dalam proses ilmiah dan pedagogis Persahabatan Persahabatan Universitas Rusia dan Institut Studi Lanjut Badan Medis dan Biologis Federal Rusia.

    Ketentuan utama untuk pertahanan:

    1. Studi tentang masalah etika, deontologi dan budaya perusahaan dalam perawatan kesehatan dicirikan oleh sejumlah kepentingan ilmiah.
    2. Spesialis di bidang bedah plastik memiliki jenis aktivitas gabungan campuran.
    3. Tingkat kepuasan dengan pekerjaan tenaga medis dalam spesialisasi "Bedah Plastik" berkurang.
    4. Hubungan antara staf dan pasien dalam operasi plastik selalu bersifat paternalistik.
    5. Tingkat kepuasan dengan kualitas perawatan medis untuk pasien ahli bedah plastik lebih tinggi daripada pasien dari layanan klinik rawat jalan lokal.
    6. Budaya perusahaan dari "Bedah Plastik" khusus melekat dalam tipe campuran.
    7. Model etika perusahaan dalam operasi plastik dicirikan oleh prinsip fungsional untuk membangun elemen organisasi.
    8. Indikator kunci untuk memantau komponen etis dan deontologis dari kualitas perawatan medis dan intensitas pengembangan Bedah Plastik khusus ditujukan untuk mendiagnosis masalah-masalah perburuhan dan meramalkan dampaknya pada hasil persalinan.
    9. Dalam struktur kerja personel medis dalam spesialisasi "Bedah Plastik" ada masalah sosial tenaga kerja yang berdampak negatif pada hasil-hasilnya.

    Pengesahan kerja dan publikasi.

    Bahan-bahan penelitian dilaporkan dan didiskusikan pada:

    • Konferensi ilmiah antar-lembaga dengan partisipasi internasional, didedikasikan untuk ulang tahun ke-65 Perang Dunia Kedua (Moskow, 2010);
    • Konferensi ilmiah MSMSU "Ekonomi dan Kesehatan" (Moskow, 2011);
    • Saya Kongres Nasional "Bedah Plastik" (Moskow, 2011);
    • VIII Konferensi Ilmiah dan Praktis Semua-Rusia "Pendidikan, Sains, dan Praktik dalam Kedokteran Gigi" (Moskow, 2011);
    • IV Reguler Konggres Sosiologi Reguler (Ufa, 2012);
    • VI Konferensi Internasional Ilmiah dan Praktis "Obat modern dan farmasi: analisis dan prospek pengembangan" (Moskow, 2012);
    • II Kongres Nasional "Bedah Plastik" (Moskow, 2012);
    • konferensi ilmiah-praktis antar departemen Departemen Kesehatan dan Kesehatan Masyarakat, Hukum dan Informatika dari Institut Pendidikan Fisik dan Kedokteran dari Badan Medis dan Biologi Federal Rusia dan Departemen Bedah Plastik dari FPKMR RUDN (Moskow, 2012).

    Pada topik disertasi, 51 makalah ilmiah diterbitkan, termasuk 17 publikasi dalam daftar HAC.

    Ruang lingkup dan struktur tesis. Tesis ini disajikan pada 203 halaman mengetik komputer dan terdiri dari pengantar, tinjauan literatur, bab yang menjelaskan materi dan metode penelitian, 3 bab yang menjelaskan hasil penelitian, kesimpulan, kesimpulan, rekomendasi praktis dan daftar referensi, yang meliputi 131 domestik dan 18 asing publikasi. Teks skripsi berisi 26 tabel, diilustrasikan dengan 28 angka.

    Kontribusi pribadi dari penulis. Penulis secara independen melakukan perencanaan dan implementasi eksperimen organisasi untuk merekam data dari survei pasien ahli bedah plastik yang berpartisipasi dalam penelitian; data tentang keaslian perusahaan dari ahli bedah plastik, analisis komparatif tentang kondisi kerja ahli bedah plastik dan karyawan perawatan medis dan sanitasi tingkat dasar; data tentang dampak komponen etis-deontologis perawatan medis pada biayanya, yang mendasari penelitian disertasi.

    Meninggalkan segala sesuatu seperti membuang yang terluka.

    Meskipun proyek nasional "Kesehatan" yang diumumkan dengan serius dan peningkatan subsidi yang signifikan, obat kami sakit keras

    Vitaly GOLOVACHEV, kolumnis

    Baru-baru ini, tentang proyek-proyek nasional, jika ada sesuatu yang diucapkan, kemudian entah bagaimana melihat sekilas, derai, tanpa benar-benar masuk ke angka dan detail. Bukan karena negara telah menyelesaikan tugas, sebaliknya, sebaliknya. Sebagai contoh, meskipun ada laporan pelangi dari pejabat yang melaporkan keberhasilan pelaksanaan proyek nasional "Kesehatan", situasi dalam sistem perawatan kesehatan kami tetap sangat mengkhawatirkan, dan dalam sejumlah cara situasi bahkan memburuk.

    "Tidak mungkin untuk mengatakan bahwa tidak ada yang telah dilakukan," kata Georgy Komarov, anggota Dewan Ahli Komisi Kesehatan Masyarakat dari Kamar Publik Federasi Rusia, kepada saya. - Pendanaan industri telah meningkat, peralatan baru tiba di klinik, ambulans modern muncul di stasiun Ambulance, memperkuat hubungan utama, menambah gaji kepada petugas kesehatan... Tetapi pergi ke klinik, berbicara dengan pasien, dokter, dan memastikan ketersediaan dan kualitas perawatan medis semua pada tingkat tidak memuaskan yang sama. Proyek Kesehatan ditujukan untuk menyelesaikan masalah individu, dan perawatan kesehatan kita berada dalam krisis sistemik yang dalam. Untuk perubahan mendasar dan mendasar dalam bidang medis, satu tambal sulam saja tidak cukup.

    Georgy Alekseevich KOMAROV - Anggota Koresponden Akademi Ilmu Pengetahuan Alam Rusia, Dokter yang Terhormat dari Federasi Rusia. Lebih dari 40 tahun pengalaman kerja, 500 publikasi. Dia adalah seorang deputi. Seorang ilmuwan, seorang figur publik, memiliki kualitas yang langka: dia selalu berbicara tentang kebenaran dan di mana saja, tanpa memikirkan apakah itu akan membahayakan karier dan hubungannya dengan atasannya. Kejujuran, integritas, posisi sipil menyebabkan rasa hormat rekan kerja George Alekseevich.

    Pada akhir tahun lalu, presiden Rusia menginstruksikan kepala departemen medis untuk menciptakan konsep perawatan kesehatan selama 10 tahun ke depan yang memenuhi persyaratan waktu. Salah satu varian dari konsep ini dikembangkan oleh sekelompok ahli otoritatif independen (lebih dari 70 dokter sains, profesor, profesor asosiasi). Koordinator dalam kelompok ini adalah Georgy Komarov. Dokumen itu sudah siap dan diserahkan ke kementerian.

    "Kami digosok dengan kacamata!"

    Ketajaman situasi saat ini dibuktikan oleh banyak keluhan dari Rusia. Kesannya adalah bahwa proyek nasional "Kesehatan" berjalan dengan caranya sendiri, dan antrean di klinik berkembang sesuai dengan hukum mereka sendiri. Keberadaan yang benar-benar paralel. Saya membaca pendapat yang sangat signifikan di situs web Dewan untuk pelaksanaan proyek-proyek nasional prioritas (Dewan, dengan cara, dipimpin oleh Presiden Dmitry Medvedev).

    "Apakah Anda tidak melihat gambar yang sama di hampir semua klinik: lama, dua jam atau lebih, beralih ke registri atau ke dokter," seorang penduduk wilayah Moskow Alexander Sergeyevich MYASOED, seorang peneliti di salah satu perusahaan kompleks industri militer, sangat marah. - Pensiunan dan wanita hamil hampir menangis karena kelelahan. Anda bisa mendapatkan penyembuh dengan kupon tidak lebih awal dari sebulan. Tentu saja, perlu mempertahankan garis lain ke kantor dokter. Namun, dengan membayar dokter atau departemen komersial dari 500 hingga 1000 rubel, Anda akan menemukan diri Anda di resepsi dalam 10 menit. Polis asuransi medis, yang dikeluarkan di tempat kerja dan beroperasi, sebagaimana tertulis di dalamnya, di seluruh wilayah Federasi Rusia, tidak berlaku di tempat tinggal sementara. Ini adalah masalah besar bagi militer yang sama, istri dan anak-anak mereka belum pernah dilayani di poliklinik selama bertahun-tahun. Saya tidak berbicara tentang kualifikasi dokter yang rendah, karena yang paling berpengalaman dan terampil pergi ke klinik swasta. Tentang bangunan rumah sakit yang dibangun di masa Uni Soviet. Dan kami terus-menerus diberitahu bahwa proyek nasional "Kesehatan" sedang dilaksanakan dengan sukses. Menurutku, kacamata sedang digosokkan ke kami berdua dan kamu! ”

    Kenyataan bahwa Tuan Pemakan Daging tidak sendirian dalam kesimpulannya dikonfirmasi oleh studi sosiologis dari Pusat Analisis Yuri Levada (lihat Tabel 1).

    Tabel 1. Apakah pelaksanaan proyek “Kesehatan” mengarah pada peningkatan perawatan kesehatan? (Data: hasil survei Levada Center)

    Seperti yang Anda lihat, lebih dari separuh warga percaya bahwa pelaksanaan proyek nasional "Kesehatan" tidak mengarah pada peningkatan yang signifikan dalam situasi perawatan kesehatan. Ini menunjukkan bahwa tahun ini ada lebih banyak jawaban seperti itu dibandingkan dengan 2006, ketika pelaksanaan program baru baru saja dimulai. Temuan-temuan dari survei Pusat Levada lain dari opera yang sama: dua pertiga penduduk percaya bahwa dana yang dialokasikan untuk proyek-proyek nasional dibelanjakan secara tidak efisien atau hanya dicuri. Berikut ini adalah perbedaan "di atas" dan "di bawah" tentang masalah yang paling penting, solusi yang tidak hanya bergantung pada keamanan ekonomi negara, tetapi juga masa depannya.

    Kematian mulai bangkit kembali

    Pejabat yang bertanggung jawab untuk pelaksanaan proyek "Kesehatan", seperti biasa, tidak setuju dengan penilaian kritis yang keras. Dengar, para pejabat mengatakan hingga saat ini, angka kematian di Rusia mulai menurun, apakah ini bukan indikator! Namun, tren positif tiba-tiba diperintahkan untuk berumur panjang. Pada bulan Januari-Mei, tingkat kematian, bertentangan dengan semua perkiraan, meningkat dibandingkan dengan periode yang sama tahun 2007 oleh 8,2 ribu jiwa. Pada tahun 2006, angka kematian per 10 ribu orang adalah 152 (yaitu, dari setiap 10 ribu orang Rusia, 152 orang meninggal sepanjang tahun). Pada tahun 2007, indikator yang menyedihkan dikurangi menjadi 147, dan sekarang telah meningkat lagi menjadi 153. Ini adalah dosa untuk dikatakan, tetapi indikator yang direncanakan (dan ada semacam itu) dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial untuk tahun 2008 jauh lebih rendah, di wilayah 137., penyakit sistem peredaran darah lainnya. Tetapi penyakit ini dapat diatasi baik untuk pencegahan dan pengobatan.

    Sebuah babak baru peningkatan angka kematian adalah indikasi lain yang jelas tentang ketidakefisienan sistem perawatan kesehatan kita dan kekurangan dana yang akut untuk obat-obatan kita.

    Satu triliun rubel - apakah itu banyak atau sedikit?

    Apa artinya kekurangan dana? Berapa banyak uang yang dibutuhkan dan berapa banyak yang dihabiskan untuk perawatan kesehatan di Rusia? Tidak mudah memberikan jawaban, karena angka pastinya merupakan rahasia besar. Baik Departemen Kesehatan, maupun Rosstat tahun ini telah menerbitkannya. Meskipun sepertinya ada rahasia? Dengan susah payah saya berhasil mendapatkan beberapa materi (lihat tabel 2).

    Tabel 2. Pengeluaran pemerintah untuk perawatan kesehatan (rubel)

    Belanja pemerintah total - 1 triliun. 55 milyar

    Total pembelanjaan pemerintah - 868,2 miliar

    dari anggaran federal

    dari anggaran federal

    dari anggaran regional terkonsolidasi

    dari anggaran regional terkonsolidasi

    sarana OMS

    sarana OMS

    Jadi, tahun lalu, pengeluaran pemerintah untuk perawatan kesehatan melebihi satu triliun rubel. Sepertinya jumlah yang besar. Tetapi secara riil, yaitu, dengan mempertimbangkan inflasi, biaya meningkat tidak begitu banyak tahun lalu - hanya sebesar 8,6%. Ini jelas tidak cukup. Sektor sosial yang paling penting membutuhkan lebih dari satu triliun: baik untuk perawatan medis khusus berteknologi tinggi, dan untuk pelaksanaan program-program teritorial jaminan negara, dan untuk kebutuhan lainnya.

    Setiap tahun di sebagian besar wilayah negara kekurangan dana untuk program teritorial jaminan negara berjumlah puluhan miliar rubel. Dengan kata lain, negara secara sadar merampas jutaan orang Rusia yang terinfeksi dari jaminan perawatan medis gratis. Pada tahun 2002, defisit sumber daya keuangan ini adalah 35 miliar rubel, pada 2003 - 60 miliar, pada 2004 - 48 miliar, pada 2006 - 60,4 miliar, pada 2007 - 65,4 miliar, seperti yang kita lihat, defisit meningkat setiap tahun. Bagi banyak wilayah, kelaparan finansial telah menjadi hal yang biasa. Sayangnya, proyek nasional "Kesehatan" tidak memperbaiki situasi di sini (lihat tabel 3).

    Tabel 3. Kurangnya dana untuk program teritorial jaminan negara (untuk tahun 2007). (Hanya sebagian dari daftar yang diterbitkan, ada 60 wilayah yang kurang)

    Republik Ossetia Utara - Alania

    Sekarang kami akan mencoba menjawab pertanyaan mendasar: apa yang seharusnya menjadi tingkat pendanaan minimum yang dapat diterima? Jawabannya diketahui. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah lama mendefinisikan batas bawah: tidak kurang dari 7% dari produk domestik bruto (PDB). Negara-negara Eropa Barat menghabiskan 7–9% dari PDB untuk tujuan ini, Amerika Serikat - 14%. Dan bagaimana dengan kita? Dari tahun 2001 hingga 2005, pengeluaran pemerintah untuk perawatan kesehatan di Rusia berkisar antara 2,8 hingga 3,1% dari produk domestik bruto; pada tahun 2006 - 3,2%; pada 2007, itu juga 3,2%. Ternyata sektor sosial menerima di Rusia setengah dari uang sebanyak yang diperlukan. Dan selama bertahun-tahun, tidak ada perubahan mendasar di sini. Bahkan proyek nasional "Kesehatan" yang diumumkan secara luas tidak menaikkan standar. Atas dasar norma-norma beradab, pada tahun 2007 alokasi untuk perlindungan kesehatan warga dari anggaran konsolidasi dan sistem OMS seharusnya tidak triliun trilyun, tetapi setidaknya 2,3 triliun rubel. Tahun ini, dibutuhkan 2,5 triliun. Namun, menurut para ahli, maksimum yang dapat diandalkan industri pada tahun 2008, mengingat proyeksi anggaran, adalah 1,35 triliun. Itu, sekali lagi meletakkan defisit besar - lebih dari satu triliun rubel. Bahkan Menteri Tatyana Golikova, yang tidak pernah mengajukan pertanyaan tidak menyenangkan bagi pemerintah, baru-baru ini mengajukan proposal yang "durhaka": untuk meningkatkan pembiayaan industri hingga 6% dari PDB. Tampaknya situasinya benar-benar telah mencapai batas.

    Jaminan negara berubah menjadi deklarasi yang tidak berdasar

    Sudah diketahui dengan baik: semakin besar kesenjangan keuangan dalam kesehatan masyarakat, semakin cepat skala obat yang dibayar semakin meningkat - resmi dan tidak resmi. Pada tahun 2000, menurut Rosstat, Rusia membayar melalui kasir untuk konsultasi, pemeriksaan dan perawatan 27,4 miliar rubel; pada tahun 2005 - 109,7 miliar; pada 2006 - 136,7 miliar; pada 2007 - 167,5 miliar; selama 5 bulan tahun ini - 79 miliar, yaitu, pada akhir tahun 2008 akan ada setidaknya 190 miliar

    Untuk jumlah ini, kita juga harus menambahkan uang yang dihabiskan untuk obat-obatan: 248 miliar setahun sebelum terakhir, 280 miliar - di masa lalu. Mempertimbangkan juga informal, pembayaran bayangan, total pengeluaran untuk perawatan kesehatan dari dana pribadi penduduk pada tahun 2007 berjumlah lebih dari setengah triliun rubel. Itu setengah dari semua uang yang dialokasikan oleh negara ke daerah ini. Obat-obatan berbayar, meningkat dengan pesat, telah mengambil tempat yang sangat menonjol dalam sistem perawatan kesehatan kita.

    Seperti biasa, pasien mengisi lubang keuangan di industri dengan uang dari dompet mereka. Mereka membayar tidak hanya di pusat medis komersial, tetapi juga di klinik umum, rumah sakit, rumah bersalin. "Jaminan negara perawatan medis gratis hari ini berubah menjadi deklarasi kosong," penulis laporan "Perawatan Kesehatan Rusia: Cara Keluar dari Krisis" negara. - Lebih dari 50% pasien membayar perawatan di rumah sakit, 30% untuk perawatan rawat jalan, 65% untuk layanan gigi. Pembayaran formal dan informal sangat memberatkan bagi masyarakat berpenghasilan rendah. Penyakit yang serius, perawatan yang mahal, menghancurkan orang, menyebabkan mereka masuk ke dalam hutang besar atau menjual properti. ”

    Saya pikir setiap orang Rusia dapat melengkapi laporan di atas dengan fakta-fakta dari hidupnya. Sebagai contoh, saya harus menulis artikel tentang seorang ibu tunggal dari Kemerovo, yang menjual apartemen satu kamarnya untuk membayar operasi seorang anak perempuan sekolah di Institut Bedah Saraf Burdenko di Moskow. Hidup gadis itu diselamatkan, tetapi dia dan ibunya tidak punya tempat untuk kembali. Kemudian, setelah publikasi surat kabar, departemen komersial lembaga mengembalikan uang kepada wanita itu. Namun, itu adalah kasus khusus, karena Anda tidak akan melampirkan seorang jurnalis ke setiap pasien...

    Warga yang marah dan fakta bahwa harga di lembaga medis ditetapkan sewenang-wenang dari langit-langit. Untuk harga layanan yang sama dapat bervariasi secara dramatis. Misalnya, “untuk komputer tomografi dikomputasi - 4 kali, untuk angiografi koroner - 12 kali, untuk angiografi - 15 kali. Karena kebutuhan untuk membayar, penduduk desa memiliki kesempatan yang jauh lebih rendah untuk mendapatkan perawatan medis yang berkualitas ”(dari laporan A. Vishnevsky dan rekan-penulis).

    Setiap tahun, ribuan warga negara kita yang kaya yang membutuhkan pembedahan, terbang ke luar negeri (di mana kualitas perawatannya lebih tinggi), dan jutaan penduduk Rusia berpenghasilan rendah terpaksa menolak perawatan medis sama sekali. Ini menegaskan studi sosiologis yang dilakukan oleh VTsIOM. Untuk pertanyaan "Apakah Anda harus menolak pengobatan selama setahun terakhir, untuk memulihkan kesehatan karena kekurangan uang?" Sepertiga responden menjawab dengan tegas.

    Runtuhnya program suplai obat

    Laporan Independen 63-halaman tentang Akses ke Perawatan Kesehatan, disiapkan oleh kelompok kerja Society of Proof-Based Medicine Professionals (SDMX), didedikasikan untuk krisis paling parah di mana perawatan kesehatan Rusia berada. Kesimpulan para ahli mengecewakan: “Ketidakadilan sistem sosial di Rusia membutuhkan intervensi segera, berdasarkan pertimbangan humanisme. Untuk akses ke perawatan medis pada umumnya tidak dapat dianggap memuaskan di negara ini. ”

    Para ahli percaya bahwa salah satu tujuan paling penting dari proyek nasional "Kesehatan" belum tercapai: "Meskipun pembayaran tambahan untuk dokter perawatan primer, itu tidak mungkin untuk membuat perawatan primer lebih mudah diakses dan lebih lengkap, seperti yang diharapkan dari pengenalan luas praktek medis. "

    Iritan publik yang tak tertahankan lainnya adalah situasi tak tertahankan yang telah berkembang dengan menyediakan obat-obatan preferensial bagi warganya. Negara pertama menjanjikan orang miskin di negara yang memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat dan membutuhkan obat-obatan untuk memberikan obat-obatan ini secara gratis. Program khusus, yang disebut "Produk Obat Tambahan" (DLO), diiklankan sepenuhnya. Namun pada kenyataannya, para pejabat, memutuskan untuk tidak menghabiskan uang besar, hanya menunjukkan kepada warga sebuah kue besar. Menurut para ahli, dana tersebut dialokasikan beberapa kali lebih sedikit dari yang dibutuhkan. Akibatnya, tidak ada obat untuk penerima manfaat, dan mereka tersedia di dekatnya.

    Keluhan dialirkan ke semua contoh. Kemudian Kementerian Kesehatan memutuskan dengan cara yang berbeda, lebih dimurnikan untuk mengganggu pasien yang menjengkelkan. Ratusan obat mahal hanya ditarik dari daftar obat preferensial. Mereka digantikan oleh yang lebih murah, tetapi, sayangnya, tidak begitu efektif. Selain itu, dokter telah menerima instruksi paling ketat: tidak menulis resep jika tidak ada obat di apotek ini. Dan banyak obat, tentu saja, tidak ada dan tidak ada. Mereka tidak ditulis. Akibatnya, jumlah resep yang "tidak dimasak" telah menurun secara dramatis, statistik telah mendapatkan tampilan yang layak, tetapi dalam kehidupan nyata semuanya menjadi semakin buruk.

    Namun para pejabat tidak berhenti di situ. Mereka memperkenalkan mekanisme yang terlalu rumit (secara sengaja?) Untuk memperoleh obat-obatan pilihan: janji temu sebelumnya dengan dokter, kunjungan berulang kali ke institusi medis, antrean yang melelahkan, petunjuk penglihatan dari dokter kepala, kunjungan berulang ke apotek (mungkin tidak ada obat apa pun di sana). Penduduk di daerah pedesaan biasanya harus pergi ke apotek pusat distrik. Singkatnya, mereka melakukan penyiksaan nyata bagi orang sakit.

    Untuk benar-benar mencuci tangan mereka, pejabat tinggi tahun lalu membuat keputusan untuk mengalihkan perawatan DLO ke daerah-daerah. Di tingkat federal, hanya 7 program yang tersisa untuk beberapa penyakit serius. Apakah mengherankan bahwa program DLO mengalami keruntuhan total: dari 16,8 juta penerima manfaat, 11,3 juta (67%) menolak obat-obatan gratis, memilih untuk menerima uang - meskipun sangat kecil, tetapi nyata.

    Dan masalahnya tetap ada! Kepala departemen dari sebuah rumah sakit distrik pinggiran kota besar baru-baru ini mengatakan kepada saya bahwa dari delapan obat preferensial yang dibutuhkan ibunya yang berusia 85 tahun, dia dapat menyetujui dengan farmasi hanya tentang mendapatkan dua, dan enam obat yang tersisa harus dibeli secara teratur untuk uang Anda.

    Muscovite Viktor Mironovich yang berusia 69 tahun, yang memegang posisi penting di organisasi federal sebelum pensiun, gagal mendapatkan resep khusus. Setelah meninggalkan rumah sakit, di mana ia mendarat dengan serangan jantung yang parah, Viktor Mironovich membuat janji dengan seorang ahli jantung di kliniknya di tempat tinggal (distrik Perovsky). Ada antrean panjang di koridor pengap. Setelah menghabiskan tiga jam, pensiunan menyadari bahwa dia tidak bisa ke ahli jantung untuk pertama kalinya. Agar tidak mendapat serangan jantung kedua, ia meludahi sistem DLO sialan ini dan mulai membeli obat dengan cara biasa. Dalam sebulan mereka menghabiskan 2-3 ribu rubel. Ketika saya mulai berbicara dengannya tentang proyek nasional "Kesehatan", dia hanya tersenyum letih dan mengangkat tangannya: mereka berkata, jangan membicarakannya, mari selamatkan saraf kita...

    Lyudmila ZAVYALOVA, Komisaris Hak Asasi Manusia di Republik Komi:

    - Semua kekacauan dengan obat-obatan adalah penghinaan keji dan pelanggaran hak asasi manusia. Setiap dari kita memiliki saudara yang sakit dan meninggal dunia. Dengan susah payah, saya menerima ayah saya, yang sakit kanker, zomet (obat, satu botol kecil, hanya 4 miligram bubuk, harganya lebih dari 17 ribu rubel). Ketika ada kesempatan, kepala dokter pusat kanker terbesar meminta saya stempel ketiga pada resep: “Yah, saya orang yang sehat di posisi itu, dan bagaimana orang lain mendapatkannya?” Dan inilah yang orang dalam jubah putih berikan kepada saya: “Karena itu, orang lain hidup untuk kebahagiaan seperti itu. " Dan setelah 40 menit pada pertemuan komite Duma regional mengenai perawatan kesehatan dan kebijakan sosial, dia juga dengan gembira melaporkan tentang seberapa baik kita berurusan dengan penyediaan obat.

    "Penghinaan dan pelanggaran HAM yang kejam"

    Dan ada jutaan seperti Mironovich di Rusia. Ini langsung dikatakan kepada menteri Tatyana Golikova oleh ombudsmen di 38 daerah Federasi Rusia pada pertemuan baru-baru ini dengan menteri.

    Ombudsmen telah menjelaskan kepada Menteri Golikova bahwa bawahan secara terbuka menipu dirinya dan pemerintah ketika mereka mengatakan: mereka mengatakan, warga menolak obat-obatan istimewa hanya karena mereka tidak benar-benar membutuhkan obat-obatan ini, dan mereka menghabiskan 400-500 rubel sebagai gantinya. makanan, pakaian dan cucu. Ini memalukan bagi para pejabat Departemen Kesehatan. Dengan bantuan fabrikasi yang cerdik, cobalah menyajikan situasi yang gagal dalam cahaya merah jambu. Yang benar adalah bahwa mereka menolak untuk mengambil obat pilihan karena seringkali tidak mungkin untuk mendapatkannya (kekurangan insulin, protaphan, flutaplex, arimidex, quinax, metformin, glibenclamide, dan obat-obatan lainnya dilaporkan, misalnya, oleh ombudsman di Republik Komi, Bryansk, Saratov, wilayah Samara).

    "Anda tahu, saya belum terkejut oleh kebohongan para pejabat untuk waktu yang lama," Profesor Komarov mengomentari situasi itu kepada saya. - Pejabat itu diatur, seperti sifatnya. Bersungguh-sungguh atau tidak pergi ke pekerjaan ini, atau mereka dengan cepat bertahan hidup. Belas kasihan dan sayang tidak khas bagi seorang pejabat, dia tidak peduli dengan kepentingan warga. Tetapi komentar kritis, keluhan, dan permohonan sangat menyebalkan. Tentu saja ada pengecualian, tetapi sangat jarang. Kontrol publik yang efektif, berskala besar, dan berpengaruh diperlukan. Hanya dia yang bisa membuat tentara pejabat entah bagaimana memperhatikan kepentingan warga...

    Puluhan ribu orang Rusia meninggal tanpa menunggu operasi

    Tidak mungkin untuk tidak menyentuh masalah paling akut yang terkait dengan operasi yang mahal. Ini tentang apa yang disebut perawatan medis teknologi tinggi. Ini termasuk operasi jantung terbuka, transplantasi hati dan ginjal, intervensi bedah saraf untuk tumor otak, dll. Bahkan orang-orang Rusia berpenghasilan menengah, belum lagi orang miskin, tidak mampu melakukan operasi semacam itu. Semua harapan negara. Tetapi uang anggaran yang dialokasikan cukup untuk perawatan hanya sebagian kecil dari mereka yang membutuhkan.

    Misalnya, di Rusia, kebutuhan untuk operasi jantung terbuka adalah 140 ribu per tahun. Menurut ahli bedah jantung terbesar kami Leo Bokeria, tahun ini maksimal 30 ribu operasi semacam itu dapat dilakukan di negara ini. Dengan demikian, lebih dari 100 ribu orang Rusia tidak akan menerima bantuan yang mereka butuhkan. Memanggil sesuatu dengan nama yang tepat, dapat dikatakan: mereka dikutuk, karena negara telah menyelamatkan mereka.

    Dan ini bukan satu-satunya contoh. “Penyediaan hemodialisis, transplantasi ginjal untuk pasien dengan insufisiensi ginjal, termasuk yang berasal dari diabetes, hanya mencakup kebutuhan yang sangat sedikit,” kata Perhimpunan Profesi Dokter Berbasis Bukti. "Untuk jenis bantuan tertentu, di mana kehidupan pasien benar-benar bergantung, tetap ada situasi bencana."

    Gambaran yang sama dengan endoprostesis sendi-sendi besar. Kebutuhannya adalah 300 ribu operasi, dan kurang dari 30 ribu sendi buatan ditanam. Secara umum, menurut para ahli, 530-550 ribu orang Rusia perlu perawatan mahal dan berteknologi tinggi setiap tahun. Pada tahun 2007, hanya 175 ribu orang yang menerima perawatan medis yang sesuai. Dan sisanya? Mereka, seperti kata para pejabat, "kurang beruntung"...

    Sungguh menyakitkan untuk mengakui: puluhan ribu orang Rusia sekarat tanpa menunggu operasi. Setiap tahun kami memiliki sekitar 1,5 juta serangan jantung dan 1 juta stroke. "Mortalitas," dalam istilah medis, sangat kolosal. Dari 2,5 juta serangan jantung dan stroke baru, hampir satu juta orang meninggal pada tahun yang sama, dan 100 ribu berada di usia kerja. Di negara-negara industri, statistik kematian mendadak 3-4 kali lebih sedikit.

    Pejabat Departemen Kesehatan dan Pembangunan Sosial dengan bangga menyatakan bahwa jumlah pasien yang diobati dengan teknologi tinggi telah meningkat beberapa kali di Rusia dalam beberapa tahun terakhir. Ini, tentu saja, bagus. Tetapi apakah mungkin untuk memainkan bangkai yang menang, jika satu juta orang Rusia gagal menabung setiap tahun?

    Para ahli memperkirakan bahwa 75-80 miliar rubel per tahun diperlukan untuk perawatan medis teknologi tinggi. Tahun lalu, 17,5 miliar dialokasikan dari anggaran federal, pada tahun 2008 - 22. Tidak cukup, seperti yang kita lihat, 55 miliar. Uang dalam Dana Cadangan - ayam tidak mematuk, dan kita kehilangan setiap tahun populasi sebuah kota kecil.

    Departemen Kesehatan berjanji bahwa pada tahun 2008 tingkat kematian akibat penyakit kardiovaskular akan berkurang karena perbaikan radikal dalam sistem medis darurat. Mereka mengatakan, "tim multidisiplin" akan dibuat, yang pada jam-jam pertama setelah serangan jantung atau stroke akan melakukan segalanya untuk mencegah perubahan yang tidak dapat diubah dalam tubuh... Nah, tunggu dan lihat. Sejauh ini, sayangnya, ternyata sebaliknya. Dalam lima bulan pertama tahun ini, lebih dari 523.000 orang Rusia meninggal karena masalah jantung - ini 6,7 ribu lebih banyak daripada pada periode yang sama tahun 2007.

    Saku di atas jas putih

    Baru-baru ini, salah satu surat kabar melaporkan bahwa gaji rata-rata di lembaga-lembaga medis di Moskow adalah 27 ribu rubel. Itu, kata mereka, apa efek yang didapat berkat implementasi proyek "Kesehatan"! Presiden Medvedev juga diberitahu tentang gaji tinggi para dokter ketika dia mengunjungi rumah sakit kota Klin. Apakah dokter Rusia akhirnya keluar dari kemiskinan? Untuk mengetahui situasi sebenarnya, mari kita lihat tabel yang dikompilasi berdasarkan data Rosstat. Bahan-bahan ini tidak memiliki stempel kerahasiaan, tetapi untuk beberapa alasan mereka tidak dipublikasikan dalam koleksi statistik bulanan (lihat Tabel 4).

    Tabel 4. Rata-rata gaji bulanan pekerja kesehatan untuk Januari - Mei 2008 di daerah-luar (diterbitkan untuk pertama kalinya)